Valutazione delle complicanze intra e perioperatorie e della sopravvivenza libera da malattia nei pazienti con cancro del retto sottoposti a chirurgia resettiva oncologica e concomitante chirurgia bariatrica

Dati epidemiologici mostrano che l'obesità è associata ad un aumento del 30-70% del rischio di sviluppare il cancro del retto; L’obesità potrebbe anche essere associata ad un peggioramento della prognosi del tumore, con un aumento del rischio di recidiva e un aumento della mortalità. Da questo punto di vista, studi recenti hanno dimostrato che un BMI ≥ 30 kg/m2 è associato a maggiori rischi oncologici e funzionali nei pazienti con carcinoma del retto localmente avanzato, con tassi di risposta più bassi al trattamento neoadiuvante e una meno frequente preservazione dello sfintere anale .

L'obesità peggiora anche gli esiti del trattamento: l'approccio resettivo locale potrebbe infatti essere più difficile nei pazienti obesi a causa della limitata visibilità chirurgica ed è stato inoltre riportato che un'elevata adiposità viscerale determina un aumento del rischio di recidiva dopo chemioradioterapia neoadiuvante. La chirurgia bariatrica si è rivelata la scelta migliore per il trattamento dell’obesità patologica e delle comorbilità correlate e in questo contesto il palloncino intragastrico (IGB) rappresenta una strategia caratterizzata da un basso tasso di complicanze e buoni risultati in termini di perdita di peso.

Gli studi più recenti sull’argomento hanno dimostrato che gli IGB sono efficaci nel produrre una perdita di peso che varia dal 6% al 15% rispetto all’1%-5% prodotto dai soli interventi sullo stile di vita. Pertanto, la necessità di poter offrire ai pazienti obesi affetti da rettocolite cancro viene sottolineata la possibilità di una migliore prospettiva di guarigione (riduzione delle complicanze intra e peri-operatorie, aumento della sopravvivenza libera da malattia e minor rischio di recidiva a lungo termine). ), accanto alla chirurgia oncologica radicale e ai trattamenti neoadiuvanti, anche un intervento bariatrico come il posizionamento di un palloncino intragastrico.