- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06108271
Il design innovativo del tubo endotracheale riduce le lesioni laringee postoperatorie (Triglotix®)
L'obiettivo di questo studio clinico randomizzato è confrontare due diversi tubi orotracheali in pazienti che richiedono l'intubazione orotracheale per l'anestesia generale. Le principali domande a cui si propone di rispondere sono:
- Per valutare la presenza di lesioni laringee
- Valutare le conseguenze sulla qualità della voce
- Chiedere la presenza di sintomi come mal di gola, raucedine e tosse
I partecipanti verranno assegnati in modo casuale in due gruppi, uno utilizzerà il tubo endotracheale convenzionale e l'altro utilizzerà il tubo endotracheale Triglotix®.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'intubazione endotracheale è necessaria in alcuni pazienti sottoposti a procedure chirurgiche e in pazienti che necessitano di ventilazione meccanica nell'unità di terapia intensiva. Tuttavia, l’intubazione endotracheale è associata a complicanze note. Nei pazienti post-operatori sottoposti ad intubazione orotracheale, l'incidenza di disfagia, mal di gola, raucedine e tosse è rispettivamente del 43%, 38% 27%, 32%. Queste cifre aumentano nei casi di intubazione prolungata, come quelli nelle unità di terapia intensiva, dove i tassi segnalati sono del 76% per mal di gola, 63% per raucedine e 49% per disfagia. Negli ultimi decenni non sono stati sviluppati miglioramenti significativi nella progettazione del tubo endotracheale per affrontare questi problemi.
Il presente studio mira a confrontare l'incidenza delle lesioni laringee e dei sintomi correlati come mal di gola, raucedine, problemi di deglutizione, sobbalzi e tosse tra due popolazioni campione definite: quelle che utilizzano un tubo endotracheale convenzionale (ETT-C) e quelle che impiegano il nuovo Triglotix ® (ETT-T) in pazienti sottoposti a chirurgia elettiva che richiedono anestesia generale e ventilazione meccanica.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Santa Cruz De Tenerife, Spagna, 38001
- Pedro Luis Bravo
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Chirurgia perianale elettiva che richiede intubazione per anestesia generale
- Intervallo di durata 30-90 minuti
Criteri di esclusione:
- Vie aeree difficili
- Stato fisico dell'American Society of Anesthesiologists (ASA) > III
- Obesità patologica (indice di massa corporea >40 kg/m2)
- Pazienti non idonei alla chirurgia ambulatoriale
- Pazienti con storia di precedenti interventi chirurgici al collo
- Pazienti con storia di disfagia
- Pazienti con comorbilità come diabete e ipertensione.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: ETT-T
Tubo endotracheale Triglotix®
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Il Triglotix® è dotato di una cuffia viscoelastica autoespandibile biocompatibile che si trova nello spazio sopraglottico, glottideo e sottoglottico.
Questa cuffia separa il tubo endotracheale dal vestibolo laringeo nello spazio sopraglottico e dalle corde vocali evitando danni diretti ai tessuti causati dai componenti in plastica del tubo.
La cuffia viscoelastica si espande automaticamente una volta che il tubo endotracheale si trova in una posizione adeguata nelle vie aeree.
Successivamente si adatta progressivamente e gradualmente alla forma delle strutture con cui entra in contatto, esercitando una pressione minima sul tessuto circostante.
L'ETT-T è inoltre dotato di due segmenti rinforzati con filo metallico: il primo è posizionato all'esterno della bocca per prevenire la deformazione correlata all'attorcigliamento, mentre il secondo segmento è posizionato distalmente lungo la laringe.
Lo scopo principale di questo design è mitigare le forze di torsione, rotazione e lateralizzazione che il tubo può incontrare mentre il paziente è intubato.
Altri nomi:
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Comparatore attivo: ETT-C
Tubo endotracheale convenzionale
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Tubo endotracheale convenzionale attualmente utilizzato in tutto il mondo
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Lesione laringea
Lasso di tempo: Immediatamente prima dell'induzione e 45 minuti dopo la fine della procedura
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La patologia laringea è stata valutata in base alla localizzazione (unilaterale: destra/sinistra o bilaterale) e alla morfologia: grado 0 = nessuna lesione, grado 1 = eritema superficiale (arrossamento della mucosa senza infiammazione circostante), grado 2 = edema (mucosa gonfia a livello corde vocali), ematoma di grado 3 (arrossamento della mucosa con gonfiore infiammatorio circostante), grado 4 = lacerazione della mucosa (che causa sanguinamento attivo nelle corde vocali), grado 5 = dislocazione o sublussazione aritenoidea (aritenoide con movimento limitato) e grado 6 = paralisi delle corde vocali
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Immediatamente prima dell'induzione e 45 minuti dopo la fine della procedura
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tosse postoperatoria
Lasso di tempo: 45 minuti dopo la fine della procedura
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La tosse postoperatoria è stata valutata: (0 = Nessuna, 1 = tosse lieve, 2 = tosse moderata <5 s, 3 = tosse grave >5 s)
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45 minuti dopo la fine della procedura
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Bucking durante l'estubazione
Lasso di tempo: Durante l'estubazione
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Presenza di contrazioni durante l'estubazione valutata dall'anestesista subito dopo la stimolazione del paziente (1 = lieve, 2 = grave, 3 = ascenso)
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Durante l'estubazione
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Indice di qualità della voce acustica 03.01 (AVQIv3)
Lasso di tempo: Immediatamente prima dell'induzione e 45 minuti dopo la fine della procedura
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Campioni vocali concatenati di 3 secondi di sv [a:] e segmenti sonori di un testo foneticamente bilanciato.
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Immediatamente prima dell'induzione e 45 minuti dopo la fine della procedura
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Indice di Respirazione Acustica (ABI)
Lasso di tempo: Immediatamente prima dell'induzione e 45 minuti dopo la fine della procedura
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Campioni vocali concatenati di 3 secondi di sv [a:] e segmenti sonori di un testo foneticamente bilanciato.
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Immediatamente prima dell'induzione e 45 minuti dopo la fine della procedura
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Pedro Bravo, MD, University Hospital of the Nuestra Señora de Candelaria
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Brodsky MB, Levy MJ, Jedlanek E, Pandian V, Blackford B, Price C, Cole G, Hillel AT, Best SR, Akst LM. Laryngeal Injury and Upper Airway Symptoms After Oral Endotracheal Intubation With Mechanical Ventilation During Critical Care: A Systematic Review. Crit Care Med. 2018 Dec;46(12):2010-2017. doi: 10.1097/CCM.0000000000003368.
- Mendels EJ, Brunings JW, Hamaekers AE, Stokroos RJ, Kremer B, Baijens LW. Adverse laryngeal effects following short-term general anesthesia: a systematic review. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 Mar;138(3):257-64. doi: 10.1001/archoto.2011.1427.
- Seegobin RD, van Hasselt GL. Endotracheal cuff pressure and tracheal mucosal blood flow: endoscopic study of effects of four large volume cuffs. Br Med J (Clin Res Ed). 1984 Mar 31;288(6422):965-8. doi: 10.1136/bmj.288.6422.965.
- Mencke T, Echternach M, Kleinschmidt S, Lux P, Barth V, Plinkert PK, Fuchs-Buder T. Laryngeal morbidity and quality of tracheal intubation: a randomized controlled trial. Anesthesiology. 2003 May;98(5):1049-56. doi: 10.1097/00000542-200305000-00005.
- Melsen WG, Rovers MM, Groenwold RH, Bergmans DC, Camus C, Bauer TT, Hanisch EW, Klarin B, Koeman M, Krueger WA, Lacherade JC, Lorente L, Memish ZA, Morrow LE, Nardi G, van Nieuwenhoven CA, O'Keefe GE, Nakos G, Scannapieco FA, Seguin P, Staudinger T, Topeli A, Ferrer M, Bonten MJ. Attributable mortality of ventilator-associated pneumonia: a meta-analysis of individual patient data from randomised prevention studies. Lancet Infect Dis. 2013 Aug;13(8):665-71. doi: 10.1016/S1473-3099(13)70081-1. Epub 2013 Apr 25.
- Brodsky MB, Akst LM, Jedlanek E, Pandian V, Blackford B, Price C, Cole G, Mendez-Tellez PA, Hillel AT, Best SR, Levy MJ. Laryngeal Injury and Upper Airway Symptoms After Endotracheal Intubation During Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis. Anesth Analg. 2021 Apr 1;132(4):1023-1032. doi: 10.1213/ANE.0000000000005276.
- Delgado Hernandez J, Leon Gomez NM, Jimenez A, Izquierdo LM, Barsties V Latoszek B. Validation of the Acoustic Voice Quality Index Version 03.01 and the Acoustic Breathiness Index in the Spanish language. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2018 May;127(5):317-326. doi: 10.1177/0003489418761096. Epub 2018 Feb 28.
- Bishop MJ. Mechanisms of laryngotracheal injury following prolonged tracheal intubation. Chest. 1989 Jul;96(1):185-6. doi: 10.1378/chest.96.1.185. No abstract available.
- Weymuller EA Jr, Bishop MJ, Fink BR, Hibbard AW, Spelman FA. Quantification of intralaryngeal pressure exerted by endotracheal tubes. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1983 Sep-Oct;92(5 Pt 1):444-7. doi: 10.1177/000348948309200506.
- Sajedi P, Maaroffi V. The macroscopic changes of tracheal mucosa following tight versus loose control of tracheal tube cuff pressure. Acta Anaesthesiol Sin. 2002 Sep;40(3):117-20.
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema nervoso
- Infezioni
- Infezioni delle vie respiratorie
- Malattie delle vie respiratorie
- Disturbi respiratori
- Manifestazioni neurologiche
- Malattie faringee
- Malattie stomatognatiche
- Malattie otorinolaringoiatriche
- Segni e sintomi, respiratori
- Malattie laringee
- Disturbi della voce
- Ferite e lesioni
- Faringite
- Raucedine
Altri numeri di identificazione dello studio
- Endotracheal tube Triglotix®
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- STUDIO_PROTOCOLLO
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Prove cliniche su Triglotix®
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