Allenamento neuromuscolare rispetto all'allenamento di resistenza progressivo per pazienti con dolore al ginocchio anteriore

I partecipanti verranno randomizzati in due gruppi: PRT o NMT. Tutte le sessioni saranno condotte in sessioni di gruppo, con un fisioterapista/ricercatore che supervisionerà gli esercizi. Ai pazienti verrà insegnato in anticipo come eseguire correttamente gli esercizi da fisioterapisti qualificati. I risultati saranno misurati di persona al basale e dopo 8 settimane di trattamento, gli esercizi saranno supervisionati da remoto. La durata del programma di intervento sarà di 8 settimane, con 3 sessioni a settimana con almeno un giorno di riposo intermedio, per un totale di 24 sessioni di allenamento.

Le sessioni di intervento NMT consistono in un riscaldamento submassimale di 5 minuti, seguito da 25 minuti di NMT con esercizi focalizzati su stabilità funzionale e centrale, forza, agilità, propriocezione, equilibrio, atterraggio, pliometria e coordinazione. Le sessioni di allenamento saranno composte da 5 esercizi diversi. Ciascuno di essi verrà eseguito per 2 serie e, a seconda dell'esercizio, da 8 a 10 ripetizioni o per 30 secondi. Tra le serie e gli esercizi ci sarà un periodo di riposo di 30 secondi. Gli esercizi si concentreranno sull'arto inferiore che presenta dolore alla parte anteriore del ginocchio e sul core. Verranno forniti quattro livelli di difficoltà per ogni esercizio per consentire la progressione. La progressione sarà individualizzata per ciascun paziente. Ogni 2 settimane ci sarà una progressione che si otterrà modificando gradualmente l'esercizio, rendendolo più difficile e/o cambiando la superficie di appoggio.

L'intervento PRT consisterà anche in un riscaldamento submassimale di 5 minuti, seguito da 25 minuti di esercizi PRT, mirati ai muscoli dell'anca e del ginocchio. Il programma sarà composto da 5 esercizi diversi, ognuno dei quali si concentrerà su un diverso gruppo muscolare (abduttori dell'anca, estensori del ginocchio e flessori del ginocchio). Ogni esercizio verrà eseguito in serie da 3 da 10 ripetizioni e ci sarà un periodo di riposo di 30 secondi tra le serie e gli esercizi.

La progressione verrà effettuata aumentando la resistenza e aumentando l'ampiezza del movimento. L'intensità dell'esercizio sarà monitorata dal ricercatore, come determinata dalla capacità del paziente di completare 3 serie da 8-12 ripetizioni per un dato esercizio e da un Borg Rating of Perceived Exertion (RPE) di 6-10. La progressione verrà eseguita in modo sicuro, in base alla VAS, alla tolleranza dei pazienti e alla qualità del movimento.

L'aderenza al programma per entrambi i gruppi sarà valutata in base al numero totale di sessioni di allenamento eseguite in 8 settimane (totale = 24 sessioni di allenamento).