La nostra esperienza nella gestione dei fallimenti terapeutici delle fratture dell'estremità prossimale del femore (circa 35 casi)

Le osteosintesi impiegate nel trattamento delle fratture dell'estremità superiore del femore svolgono un ruolo fondamentale nel facilitare un rapido recupero riducendo al minimo i periodi di immobilizzazione e consentendo la riabilitazione precoce delle articolazioni colpite, promuovendo così un rapido ritorno alla normale funzione di deambulazione.

L'osteosintesi altera la dinamica meccanica del segmento osseo, che subisce continui cambiamenti durante le fasi di consolidamento e mobilizzazione del recupero. Durante queste fasi possono insorgere una serie di complicazioni meccaniche, che pongono sfide nonostante il successo della prevenzione delle infezioni. Le complicanze non infettive associate alla presenza di materiali di osteosintesi, soprattutto nelle aree sottoposte a carico come l’arto inferiore, rimangono una preoccupazione.

Alla luce di queste considerazioni, i chirurghi devono esercitare una cura meticolosa nella selezione dei materiali sintetici per mitigare il rischio di fallimenti dell’osteosintesi. Nei casi in cui la fissazione interna fallisce, il ricorso standard spesso comporta la conversione all'artroplastica totale dell'anca (THA).

Tuttavia, è essenziale notare che la THA successiva a complicanze derivanti dall’osteosintesi del femore prossimale presenta una maggiore incidenza di complicanze sia intraoperatorie che postoperatorie rispetto all’impianto di protesi totali primarie dell’anca. Pertanto, sebbene l’osteosintesi rimanga un intervento prezioso per le fratture del femore, un’attenta attenzione alla selezione dei materiali e alla gestione postoperatoria è fondamentale per ottimizzare i risultati del paziente e ridurre al minimo le complicanze.