L'entità immediata dell'effetto ipoalgesico in seguito alle mobilizzazioni centrali di L3, L4 e L5 (HypoLumbar)

Disegno dello studio Il disegno dello studio era un disegno randomizzato, in singolo cieco, a misure ripetute, cross-over, eseguito in un ambiente monocentrico. L’approvazione etica è stata ottenuta dal comitato etico della School of Sport and Activity Science dell’Università di Worcester (ISES2018RF1). Il consenso informato è stato ottenuto da ciascun partecipante prima del test.

Campione e criteri di inclusione Lo studio ha incluso venti partecipanti asintomatici (11 femmine e 9 maschi); l'età media dei partecipanti era di 21,9 anni (±2,67, intervallo 20-30). Ciascun partecipante ha compilato un questionario sanitario (basato sul PARQ) per stabilire eventuali controindicazioni alle procedure sperimentali, ovvero l'applicazione di mobilizzazioni vertebrali. Nessun partecipante doveva essere escluso poiché nessuno di loro aveva consultato il proprio medico negli ultimi sei mesi, stava assumendo farmaci, aveva avuto un'infezione nelle ultime due settimane, non aveva problemi di cuore, asma, diabete, bronchite, epilessia o pressione sanguigna , avevano subito lesioni muscolari o articolari, erano in grado di allenarsi/fare esercizio normalmente o erano a conoscenza di qualsiasi altro motivo che avrebbe impedito loro di partecipare.

Raccolta dati Ciascun partecipante è stato assegnato in modo casuale utilizzando un generatore di numeri casuali all'ordine in cui i livelli vertebrali lombari erano stati mobilizzati e all'ordine di ciascun livello dermatomico testato per la linea di base e per tutti e tre gli interventi di mobilizzazione.

Prima di iniziare la procedura sperimentale, sono stati registrati l'età, l'altezza e il peso del partecipante. Al partecipante è stato chiesto di sdraiarsi sulla schiena, sul basamento e di contrassegnare le cinque posizioni per il test del dermatomo con una penna idrosolubile. I ricercatori hanno utilizzato il metodo di utilizzare l'ampiezza delle dita dei partecipanti per stabilire i siti di test dei dermatomi; i siti di test dei dermatomi erano basati sulla mappa dei dermatomi di Keegan e Garrett. D'ora in poi i livelli spinali verranno indicati rispettivamente come L2 o L3 ed il corrispondente dermatomero del livello vertebrale verrà denominato DL2 o DL3.

Una volta contrassegnate queste posizioni sulla gamba sinistra del partecipante, è stata eseguita una dimostrazione del Neuropen® (Owen Mumford, Oxfordshire, Regno Unito) sulla mano del partecipante (opposta al lato sottoposto a test). Una volta completato tutto ciò, sono state adottate le misure di base. Utilizzando Neuropen®, è stata applicata una forza standardizzata di 40 g in uno dei punti. Il partecipante ha quindi ricevuto un piccolo pezzo di carta con una linea verticale della scala analogica visiva (VAS) di 10 cm su di esso e una penna e gli è stato chiesto di tracciare una linea orizzontale sulla scala per indicare quanta sensazione provi, 0 essere non riesco a sentire qualsiasi cosa e 10 è una sensazione estremamente forte. Dopo questa spiegazione, ai partecipanti è stato chiesto se avevano capito e se avevano bisogno di ulteriori istruzioni per completare la scheda VAS. Una volta che il partecipante ha contrassegnato la carta, la carta e la penna sono state raccolte e archiviate, questo processo è stato ripetuto con le restanti quattro posizioni (queste cinque carte hanno fornito i dati di base). Per ciascun partecipante è stata utilizzata una nuova punta e una diminuzione del PPS rappresenta una riduzione del dolore.

Una volta raccolte le misurazioni di base da parte del ricercatore principale, al partecipante è stato chiesto di girarsi in avanti; la prima vertebra lombare (predeterminata) è stata trovata utilizzando la cresta iliaca come punto di riferimento anatomico per il test di differenziazione. Una volta individuata la vertebra corretta, lo sperimentatore ha premuto Record sul laptop collegato al piedistallo PGD per registrare la forza applicata e calcolare la frequenza.

La vertebra lombare è stata mobilizzata utilizzando il metodo di mobilizzazione vertebrale di Maitland per le pressioni vertebrali centrali postero-anteriori (PACVP) per quattro serie di 30 secondi con un massimo di 30 secondi tra ciascuna, con un'ampiezza di grado III e una frequenza target di 3 Hz per garantire il tempo totale per il test durava meno di quindici minuti, prima che il sistema oppioide venisse attivato. Una volta completata la quarta mobilizzazione di 30 secondi, il ricercatore ha premuto stop sul laptop e ha chiesto al partecipante di rotolare sulla schiena. Successivamente sono stati raccolti i successivi cinque set di dati seguendo la stessa procedura implementata per le misure di base (raccolti ogni volta in un ordine diverso e predeterminato). Questo processo è stato ripetuto per le restanti due vertebre.