A extensão imediata do efeito hipoalgésico após mobilizações centrais para L3, L4 e L5 (HypoLumbar)

Desenho do estudo O desenho do estudo foi randomizado, simples-cego, medidas repetidas, desenho cruzado, realizado em um ambiente de centro único. A aprovação ética foi obtida do comitê de ética da Escola de Ciências do Esporte e do Exercício da Universidade de Worcester (ISES2018RF1). O consentimento informado foi obtido de cada participante antes do teste.

Amostra e critérios de inclusão O estudo incluiu vinte participantes assintomáticos (11 mulheres e 9 homens); a média de idade dos participantes foi de 21,9 anos (±2,67, faixa 20-30). Um questionário de saúde (baseado no PARQ) foi preenchido por cada participante para estabelecer quaisquer contra-indicações que possam ter aos procedimentos experimentais, nomeadamente a aplicação de mobilizações vertebrais. Nenhum participante foi excluído porque nenhum deles consultou o médico nos últimos seis meses, estava tomando algum medicamento, teve alguma infecção nas últimas duas semanas, não tinha problemas cardíacos, asma, diabetes, bronquite, epilepsia ou pressão arterial , tinham alguma lesão muscular ou articular atual, eram capazes de treinar/praticar exercícios normalmente ou sabiam de qualquer outro motivo que os impedisse de participar.

Coleta de dados Cada participante foi designado aleatoriamente usando um gerador de números aleatórios para a ordem em que seus níveis vertebrais lombares foram mobilizados e para a ordem de cada nível de dermátomo testado para a linha de base e todas as três intervenções de mobilização.

Antes de iniciar o procedimento experimental, foram registrados idade, altura e peso do participante. O participante foi orientado a deitar-se de costas no pedestal e teve os cinco locais para teste do dermátomo marcados com caneta hidrossolúvel. Os pesquisadores utilizaram o método de usar a largura dos dedos do participante para estabelecer locais de teste de dermátomos. Os locais de teste de dermátomos foram baseados no mapa de dermátomos de Keegan e Garrett. Deste ponto em diante, os níveis espinhais serão denominados L2 ou L3, respectivamente, e o dermátomo correspondente do nível vertebral será denominado DL2 ou DL3.

Uma vez marcados esses locais na perna esquerda do participante, foi realizada uma demonstração do Neuropen® (Owen Mumford, Oxfordshire, Reino Unido) na mão do participante (oposto ao lado testado). Depois de tudo isto ter sido concluído, foram tomadas medidas de base. Utilizando o Neuropen®, foi aplicada uma força padronizada de 40g em um dos locais. O participante então recebeu um pequeno pedaço de cartão com uma linha vertical de escala visual analógica (VAS) de 10 cm e uma caneta e foi solicitado a desenhar uma linha horizontal na escala para indicar quanta sensação você sente, sendo 0 não consigo sentir qualquer coisa e 10 sendo uma sensação extremamente forte. Após essa explicação, perguntou-se ao participante se ele entendia e se precisava de mais instruções para preencher o cartão VAS. Uma vez que o participante marcou o cartão, o cartão e a caneta foram coletados e armazenados, esse processo foi repetido com os quatro locais restantes (esses cinco cartões forneceram os dados da linha de base). Uma nova ponta foi utilizada para cada participante, e uma diminuição na PPS representa uma redução na dor.

Uma vez que as medidas iniciais foram coletadas pelo pesquisador principal, o participante foi solicitado a virar de frente; a primeira vértebra lombar (pré-determinada) foi encontrada utilizando a crista ilíaca como marco anatômico para o teste de diferenciação. Quando a vértebra correta foi localizada, o experimentador pressionou gravar no laptop conectado ao pedestal do PGD para registrar a força aplicada e calcular a frequência.

A vértebra lombar foi mobilizada usando o método de mobilização vertebral de Maitland para pressões vertebrais centrais póstero-anteriores (PACVPs) por quatro séries de 30 segundos com até 30 segundos entre cada uma, com amplitude de grau III e frequência alvo de 3 Hz para garantir o tempo total de o teste durou menos de quinze minutos, antes que o sistema opioide fosse ativado. Concluída a quarta mobilização de 30 segundos, o pesquisador pressionou o botão Stop no laptop e pediu ao participante que rolasse de costas. Em seguida, os próximos cinco conjuntos de dados foram coletados seguindo o mesmo procedimento implementado para as medidas de linha de base (coletados em uma ordem diferente e pré-determinada a cada vez). Este processo foi repetido para as duas vértebras restantes.