- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT07333040
Studio HELO: Terapie a Base di Energia vs. Emorroidectomia Convenzionale per Emorroidi di Grado III (HELO)
Emodroidectomia, Tecnologie a Energia e Risultati Laser nelle Emorroidi di Grado III: Uno Studio Comparativo Prospettico, Multicentrico e Basato sulle Preferenze
Panoramica dello studio
Stato
Descrizione dettagliata
Questo studio prospettico multicentrico mira a valutare e ottimizzare la gestione chirurgica delle emorroidi interne di grado III Goligher. Sebbene l'emorroidectomia escissionale convenzionale (tecnica Ferguson) rimanga il gold standard, è associata a dolore postoperatorio significativo e a un recupero prolungato. Le terapie emergenti basate sull'energia, in particolare l'Emorroidoplastica Laser (LHP) e la Terapia Energetica per Emorroidi (HET), offrono potenziali vantaggi, ma la loro efficacia comparativa rimane poco studiata.
Lo studio utilizza un disegno pragmatico basato sulle preferenze per riflettere il processo decisionale clinico nel mondo reale. I partecipanti idonei riceveranno una consulenza standardizzata riguardo a tre opzioni di trattamento: (1) LHP, (2) HET e (3) Emorroidectomia Convenzionale, e saranno assegnati al braccio di trattamento da loro preferito. Per mitigare il bias di selezione, nell'analisi statistica verrà utilizzata la ponderazione per sovrapposizione del propensity score (PSOW).
L'obiettivo primario è confrontare l'andamento del dolore postoperatorio (valutato dall'Area Sotto la Curva dei punteggi NRS per il dolore dal Giorno 1 al Giorno 14) e il tempo necessario al recupero funzionale tra i tre gruppi. Gli obiettivi secondari includono la valutazione dei tassi di recidiva a 12 mesi, della gravità dei sintomi (HDSS), della qualità della vita (Short Health Scale) e delle complicanze postoperatorie. Gli esiti relativi alle recidive saranno giudicati da un comitato indipendente in cieco per minimizzare il bias di rilevamento.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: I-Li Lai, MD
- Numero di telefono: +886911978067
- Email: ryane92a5@gmail.com
Luoghi di studio
-
-
-
Taoyuan District, Taiwan, 333
- Chang Gung Memorial Hospital, Linkou Branch
-
Contatto:
- I-Li Lai, MD
- Numero di telefono: 2101 +886-3-3281200
- Email: ryane92a5@cgmh.org.tw
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Diagnosticato con emorroidi interne di grado III secondo Goligher.
- Sintomatico con punteggio HDSS >= 5.
- Età 18-75 anni.
- Idoneo per anestesia generale o sedazione.
- In grado di fornire il consenso informato.
- Accetta la documentazione fotografica pre-operatoria.
Criteri di esclusione:
- Altre patologie anorettali (fistola, ascesso, IBD, neoplasia).
- Precedente intervento chirurgico anorettale entro 6 mesi.
- Gravidanza o allattamento.
- Controindicazioni all'anestesia.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Laser Hemorroidoplastica (LHP)
Ablazione con laser a diodo 1470nm o 980nm
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ablazione con laser a diodo 1470nm o 980nm
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Sperimentale: Terapia Energetica per le Emorroidi (HET)
Coagulazione bipolare a radiofrequenza mediante sistema HET™
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Coagulazione bipolare a radiofrequenza utilizzando il sistema HET™
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Comparatore attivo: Emorroidectomia Convenzionale
Emorroidectomia chiusa standard
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Emorroidectomia escissionale chiusa standard
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tempo per il Recupero Funzionale
Lasso di tempo: Fino a 1 mese post-operatorio
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Giorni per il ritorno al lavoro o alle normali attività quotidiane.
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Fino a 1 mese post-operatorio
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Traiettoria del Dolore Post-operatorio (Area Sotto la Curva)
Lasso di tempo: Dal Giorno 1 al Giorno 14 post-operatorio
|
Valutato utilizzando la Scala di Valutazione Numerica (0-10).
Calcolato come Area Sotto la Curva (AUC).
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Dal Giorno 1 al Giorno 14 post-operatorio
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso di Recidiva
Lasso di tempo: 12 mesi dopo l'intervento
|
Definito come la ricorrenza del prolasso o del sanguinamento che richiede una ri-intervento medico o chirurgico, o il deterioramento del punteggio HDSS oltre una soglia predefinita.
Per garantire l'obiettività, questi eventi saranno valutati da un comitato indipendente in cieco rispetto all'assegnazione del trattamento.
|
12 mesi dopo l'intervento
|
Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Hawkins AT, Davis BR, Bhama AR, Fang SH, Dawes AJ, Feingold DL, Lightner AL, Paquette IM; Clinical Practice Guidelines Committee of the American Society of Colon and Rectal Surgeons. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2024 May 1;67(5):614-623. doi: 10.1097/DCR.0000000000003276. Epub 2024 Jan 31. No abstract available.
- van Oostendorp JY, Dekker L, van Dieren S, Veldkamp R, Bemelman WA, Han-Geurts IJM; HollAND Study Group. Comparison of Rubber Band Ligation and Hemorrhoidectomy in Patients With Symptomatic Hemorrhoids Grade III: A Multicenter, Open-Label, Randomized Controlled Noninferiority Trial. Dis Colon Rectum. 2025 May 1;68(5):572-583. doi: 10.1097/DCR.0000000000003679. Epub 2025 Feb 14.
- Gambardella C, Brusciano L, Brillantino A, Parisi S, Lucido FS, Del Genio G, Tolone S, Allaria A, Di Saverio S, Pizza F, Sturiale A, Docimo L. Mid-term efficacy and postoperative wound management of laser hemorrhoidoplasty (LHP) vs conventional excisional hemorrhoidectomy in grade III hemorrhoidal disease: the twisting trend. Langenbecks Arch Surg. 2023 Apr 5;408(1):140. doi: 10.1007/s00423-023-02879-4.
- Giuliani A, Romano L, Necozione S, Cofini V, Di Donato G, Schietroma M, Carlei F; EMODART3 Study Group. Excisional Hemorrhoidectomy Versus Dearterialization With Mucopexy for the Treatment of Grade III Hemorrhoidal Disease: The EMODART3 Multicenter Study. Dis Colon Rectum. 2023 Dec 1;66(12):e1254-e1263. doi: 10.1097/DCR.0000000000002885. Epub 2023 Aug 24.
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Parole chiave
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Altri numeri di identificazione dello studio
- 202501172A3
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