新生児における傍脊椎神経ブロック

疼痛および疼痛管理は、新生児および乳児集団において依然として主要な関心事であり、医療管理の他の目標を達成するために、疼痛はしばしば十分に治療されていません。 麻薬による疼痛管理は、鎮痛剤の長期投与を必要とする新生児や乳児では麻薬からの離脱が問題になる可能性があるため、さらなる懸念を引き起こします。 局所ブロックは、コースの近くに薬を注射して神経を直接ブロックすることにより、痛みをコントロールする別の方法です。

傍脊椎ブロック (PVB) は、一部の脊髄神経の局所ブロックです。 傍脊椎腔は、脊椎の骨構造の隣にあるくさび形の空間です。 このスペースは、脊椎の神経が体に分岐する場所であり、このスペースは、痛みのための麻痺薬を送達するのに理想的な場所になります. 超音波プローブを使用して、薬が脊椎傍腔に確実に入るようにします。 この研究では、標準治療の静脈内鎮痛薬の使用と PVB の使用を比較します。

PVB を使用して痛みを制御すると、脊髄への血流が改善される可能性もあります。 近赤外分光法 (NIRS) モニターを使用して、脊椎組織の酸素レベルを監視します。 この研究は、標準治療の麻酔に加えて傍脊椎ブロックを使用することで、疼痛管理と脊椎への血流が改善されるかどうかを判断することを目的としています。

生後12か月未満の子供として定義される合計30人の新生児と乳児がこの研究に登録されます。 被験者は、アトランタのチルドレンズ・ヘルスケアで選択的または半選択的心臓手術を受ける予定です。 手術の時点で、体重が 2.5 kg 以上で、左開胸術による大動脈縮窄症の修復を受けている必要があります。

対照群または実験群（傍脊椎神経ブロック）の術後疼痛管理は、静脈内、直腸、および経口鎮痛薬で達成されます。 患者は、挿管中に予定された直腸アセトアミノフェンを受け取り、処方の経口摂取に進んだら経口アセトアミノフェンを受け取ります。 静脈内フェンタニルは、挿管中および経口摂取が許容されるまで、突出痛に使用されます。 経口摂取が再開されると、患者は、通常の心臓集中治療室 (CICU) ケアに従って、必要に応じて経口オキシコドンを提供されます。 患者がまだ抜管の準備ができておらず、追加の鎮静が必要な場合は、ミダゾラムの静脈内投与が必要になる場合があります。