地域社会におけるうつ病のスクリーニングと治療

うつ病は、世界中で非常に蔓延している医学的疾患ですが、臨床的には十分に認識されておらず、十分な治療も受けられていません。 シンガポールでは、成人人口の 17% が最近精神障害を経験していますが、医療専門家のサービスを利用しているのはわずか 6% です。 一般開業医は最も一般的に好まれる介護者であり、実際に助けを求めた人の 41.1% が利用しています。 同時に、特に高齢者の自殺率は世界の他の国々と比べて依然として非常に高い水準にあります。

ここ数十年で、プライマリケアの現場でうつ病を初期発見するのに適したスクリーニング質問票が開発され、検証されてきました。 これまでの研究では、陽性症例が選択的にプライマリケア医にフィードバックされない限り、うつ病のスクリーニングによって精神障害の認識率が向上しないことが示されています。 また、治療の開始やメンタルヘルス専門家への紹介などの介入活動の割合の増加にもつながりません。 プライマリ・ケア医の教育や診療ガイドラインのいずれも、質の向上プロセスを伴う構造化された共同の集学的ケアなど、ケアの組織化と提供におけるより洗練された戦略を伴わない限り、患者の転帰の改善にはつながりません。

したがって、精神障害のスクリーニングが臨床障害の認識を高め、より良い患者転帰につながるかどうかを確立するには、より多くの経験的データが必要です。