Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Screening og behandling af depression i Fællesskabet

2. januar 2014 opdateret af: Psychological Medicine, National University Hospital, Singapore

Randomiseret kontrolleret forsøg med en fællesskabsbaseret strategi for tidlig psykiatrisk intervention til screening og håndtering af depression hos ældre

At evaluere effektiviteten af ​​en lokalsamfundsbaseret strategi for rutinemæssig befolkningsmassescreening for depression med opfølgende feedback og styring i en ikke-psykiatrisk primærpleje, der involverer et struktureret, mangefacetteret, kollaborativt (primærpleje og hospitalsbaseret) delt plejeprogram .

Hypoteser:

Vi antager, at en samfundsbaseret tidlig psykiatrisk interventionsstrategi (CEPIS) for depression hos ældre fører til øget anerkendelse af depression hos primærlæger, mere påbegyndelse af behandling for følelsesmæssige problemer og forbedrede resultater for patienter med depression, målt ved:

  1. øget frekvens af opdagelse eller anerkendelse af en primær læge af mindre eller større (klinisk) depression.
  2. højere rater af ledelsesaktiviteter: rådgivning i forbindelse med psykologiske, familiemæssige sociale problemer, kontakt med lokale familietjenester (human service agentur), konsultation og/eller henvisning til en specialist i mental sundhed
  3. Reduceret sværhedsgrad af depressive symptomer, forbedret niveau af daglig funktion og livskvalitet blandt dem med alvorlig klinisk depression
  4. Bedre patienttilfredshed med pleje
  5. Gunstige klinikeres og patienters opfattelse af deres anvendelighed eller acceptabilitet

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Depression er en meget udbredt, klinisk underanerkendt og underbehandlet medicinsk lidelse verden over. I Singapore oplever 17 % af den voksne befolkning nylige psykiatriske forstyrrelser, men alligevel bruger kun 6 % sundhedspersonalets tjenester. Alment praktiserende læger er den mest almindeligt foretrukne plejer og bruges faktisk af 41,1 % af dem, der søgte hjælp. Samtidig forbliver selvmordsraterne især blandt ældre på meget høje niveauer sammenlignet med andre lande i verden.

I de seneste årtier er der udviklet og valideret screeningsspørgeskemaer, som er velegnede til den indledende opdagelse af depression i den primære pleje. Tidligere forskning har vist, at screening for depression ikke resulterer i øget anerkendelsesrater for psykiske lidelser, medmindre positive tilfælde selektivt sendes tilbage til primære læger. De udmønter sig heller ikke i øgede satser for interventionelle aktiviteter, såsom påbegyndelse af terapi og henvisning til specialister i mental sundhed. Hverken uddannelse af primærlæge i dosis eller retningslinjer for klinisk praksis resulterer i forbedrede resultater for patienterne, medmindre disse er ledsaget af mere sofistikerede strategier i tilrettelæggelsen og leveringen af ​​pleje, såsom struktureret, kollaborativ, tværfaglig pleje sammen med kvalitetsforbedringsprocesser.

Mere empiriske data er derfor nødvendige for at fastslå, om screening for psykiatriske lidelser vil øge anerkendelsen af ​​klinisk lidelse, hvilket fører til bedre patientresultater.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

214

Fase

  • Fase 4

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Singapore
      • Singapore, Singapore, 119074
        • Department of Psychological Medicine, National University Hospital, 5 Lower Kent Ridge Road

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

60 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • > 60 år uden demens,
  • svær depressiv lidelse,
  • Maniodepressiv,
  • Dystymi lidelse,
  • Angst lidelse,
  • Mani/hypomani

Ekskluderingskriterier:

  • Alvorlig demens eller afasi efter slagtilfælde,
  • Anamnese med mani, psykiatrisk konsultation eller indlæggelse på hospital inden for de seneste 3 måneder,
  • MMSE score <18,
  • Fuldt afhængig af 3 eller flere grundlæggende aktiviteter i dagligdagen,
  • Meget høj BDI-score (>=30),
  • Alvorlig selvmordsrisiko,
  • Aktuelle psykotiske symptomer,
  • Nuværende alkoholmisbrug,
  • Meget høj GDS-score (>=12) bekræftet af SCID

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Dobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Ingen indgriben: Sædvanlig pleje (kontrolleret gruppe)
Sædvanlig pleje til behandling af depression
Eksperimentel: kollaborativ pleje (intervention)
Kollaborativ pleje til behandling af depression for interventionsgruppe. Vi leverede tværfaglige grupper af pleje fra psykiater, psykolog, socialrådgiver, praktiserende læger og sagsbehandlere til indsatsgruppe.
Andet: Collaborative care (intervention)
Struktureret delt pleje med behandlingsprotokol og støtte
Andre navne:
  • Fællesskabsbaseret strategi for tidlig psykiatrisk intervention

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Respons på behandling efter 6 måneders opfølgning er defineret som en 50 % reduktion i HAMD-17-score
Tidsramme: 6 måneder
Efter at have deltaget i undersøgelsen i 6 måneder, forventedes depressive symptomer at reducere til 50 % i vurderingen for HAM_D 17
6 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Satser for lægens og patientens selvrapportering af tjenesteudnyttelse ved 6 måneders opfølgning
Tidsramme: 6 måneder
Rapport fra primærlæger og patientens egenrapport om brug af sundhedstjeneste til behandling af depression
6 måneder
Forbedring i opfølgende SF-12-score fra baseline
Tidsramme: 12 måneder
Studiedeltagernes fysiske og mentale komponent i livskvalitet blev vurderet efter 12 måneder.
12 måneder
Plejebyrde ved 6 måneders opfølgning
Tidsramme: 6 måneder
Pårørendes byrde på at tage sig af depressive patienter blev vurderet efter 6 måneders undersøgelse.
6 måneder
Patienttilfredshed med pleje ved 6 måneders opfølgning
Tidsramme: 6 måneder
Deltagere under intervention (collaborative care) blev undersøgt om deres tilfredshed med programmet efter 6 måneders tilmelding til undersøgelsen.
6 måneder
Lægens feedback efter 6 måneders opfølgning
Tidsramme: 6 måneder
primære læger i begge arme blev undersøgt for deres tilfredshed med studiet efter de 6 måneders studie.
6 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

National University Hospital, Singapore

Samarbejdspartnere

National University, Singapore

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Ng Tz Pin, MD,MFPHM, Gerontological Research Programme, Faculty of Medicine, National University of Singapore

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. august 2004

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. august 2007

Studieafslutning (Faktiske)

1. september 2007

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

31. januar 2007

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

31. januar 2007

Først opslået (Skøn)

1. februar 2007

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Skøn)

3. januar 2014

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

2. januar 2014

Sidst verificeret

1. januar 2014

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

  • NMRC/0846/2004

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Depression

Kliniske forsøg med Collaborative care (intervention)

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

CROs by country

CROs in New Zealand

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

Abonner