Screening und Behandlung von Depressionen in der Gemeinschaft

Depression ist eine weltweit weit verbreitete, klinisch nicht ausreichend erkannte und unterbehandelte medizinische Störung. In Singapur leiden 17 % der erwachsenen Bevölkerung an kürzlichen psychiatrischen Störungen, doch nur 6 % nehmen die Dienste eines medizinischen Fachpersonals in Anspruch. Allgemeinmediziner sind die am häufigsten bevorzugte Pflegekraft und werden von 41,1 % der Hilfesuchenden tatsächlich in Anspruch genommen. Gleichzeitig liegen die Selbstmordraten insbesondere bei älteren Menschen im Vergleich zu anderen Ländern der Welt nach wie vor auf einem sehr hohen Niveau.

In den letzten Jahrzehnten wurden Screening-Fragebögen entwickelt und validiert, die zur Ersterkennung einer Depression im hausärztlichen Setting geeignet sind. Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass das Screening auf Depressionen nicht zu einer höheren Erkennungsrate psychischer Störungen führt, es sei denn, positive Fälle werden selektiv an Hausärzte zurückgemeldet. Sie führen auch nicht zu einer erhöhten Rate interventioneller Aktivitäten wie der Einleitung einer Therapie und der Überweisung an Spezialisten für psychische Gesundheit. Weder die Ausbildung von Hausärzten noch die Richtlinien für die klinische Praxis führen zu besseren Ergebnissen für die Patienten, es sei denn, diese gehen mit ausgefeilteren Strategien bei der Organisation und Bereitstellung der Pflege einher, wie etwa einer strukturierten, kollaborativen, multidisziplinären Pflege zusammen mit Qualitätsverbesserungsprozessen.

Daher sind weitere empirische Daten erforderlich, um festzustellen, ob das Screening auf psychiatrische Störungen die Erkennung klinischer Störungen verbessert und zu besseren Behandlungsergebnissen für die Patienten führt.