Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Screening en behandeling van depressie in de gemeenschap

2 januari 2014 bijgewerkt door: Psychological Medicine, National University Hospital, Singapore

Gerandomiseerde gecontroleerde studie van een op de gemeenschap gebaseerde strategie voor vroege psychiatrische interventie om depressie bij ouderen te screenen en te beheersen

Evalueren van de effectiviteit van een op de gemeenschap gebaseerde strategie van routinematig massaal bevolkingsonderzoek naar depressie met follow-upfeedback en -beheer in een niet-psychiatrische setting in de eerstelijnszorg met een gestructureerd, veelzijdig, op samenwerking gebaseerd (eerstelijns en ziekenhuisgebaseerd) programma voor gedeelde zorg .

Hypothesen:

Onze hypothese is dat een op de gemeenschap gebaseerde vroegtijdige psychiatrische interventiestrategie (CEPIS) voor depressie bij ouderen leidt tot meer herkenning van depressie door huisartsen, meer initiatie van behandeling voor emotionele problemen en betere resultaten voor patiënten met depressie, gemeten aan de hand van:

  1. hogere detectie- of herkenningspercentages door een huisarts van lichte of ernstige (klinische) depressie.
  2. hogere percentages managementactiviteiten: counseling voor psychologische, familiale sociale problemen, contact met gezinsdiensten (personeelsdienst), consultatie en/of doorverwijzing naar een specialist in de geestelijke gezondheidszorg
  3. Verminderde ernst van depressieve symptomen, verbeterd niveau van dagelijks functioneren en kwaliteit van leven bij mensen met ernstige klinische depressie
  4. Betere patiënttevredenheid met zorg
  5. Gunstige perceptie van clinici en patiënten van hun nut of aanvaardbaarheid

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Depressie is wereldwijd een veel voorkomende, klinisch onvoldoende erkende en onvoldoende behandelde medische aandoening. In Singapore ervaart 17% van de volwassen bevolking recente psychiatrische stoornissen, maar slechts 6% maakt gebruik van de diensten van een gezondheidsprofessional. Huisartsen zijn de meest geprefereerde zorgverlener en worden daadwerkelijk gebruikt door 41,1% van degenen die hulp zochten. Tegelijkertijd blijven de zelfmoordcijfers, vooral onder ouderen, zeer hoog in vergelijking met andere landen in de wereld.

In de afgelopen decennia zijn screeningsvragenlijsten ontwikkeld en gevalideerd die geschikt zijn voor de eerste opsporing van depressie in de eerste lijn. Eerder onderzoek heeft aangetoond dat screening op depressie niet leidt tot hogere herkenningspercentages van psychische stoornissen, tenzij positieve gevallen selectief worden teruggekoppeld naar huisartsen. Ze vertalen zich ook niet in meer interventieactiviteiten, zoals het starten van therapie en doorverwijzing naar specialisten in de geestelijke gezondheidszorg. Noch de opleiding van huisartsen in de eerstelijnszorg, noch de richtlijnen voor klinische praktijk leiden tot betere resultaten voor de patiënten, tenzij deze gepaard gaan met meer geavanceerde strategieën in de organisatie en levering van zorg, zoals gestructureerde, collaboratieve, multidisciplinaire zorg samen met kwaliteitsverbeteringsprocessen.

Er zijn daarom meer empirische gegevens nodig om vast te stellen of screening op psychiatrische stoornissen de herkenning van klinische stoornissen zal verbeteren, wat leidt tot betere patiëntuitkomsten.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

214

Fase

  • Fase 4

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

  • Singapore
      • Singapore, Singapore, 119074
        • Department of Psychological Medicine, National University Hospital, 5 Lower Kent Ridge Road

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

60 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • > 60 jaar zonder dementie,
  • Ernstige depressieve stoornis,
  • bipolaire stoornis,
  • dysthymie stoornis,
  • Angststoornis,
  • Manie/hypomanie

Uitsluitingscriteria:

  • Ernstige dementie of afasie na een beroerte,
  • Geschiedenis van manie, psychiatrisch consult of ziekenhuisopname in de afgelopen 3 maanden,
  • MMSE-score <18,
  • Volledig afhankelijk van 3 of meer basisactiviteiten van het dagelijks leven,
  • Zeer hoge BDI-score (>=30),
  • Ernstig suïcidaal risico,
  • Huidige psychotische symptomen,
  • Actueel alcoholmisbruik,
  • Zeer hoge GDS-score (>=12) bevestigd door SCID

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Dubbele

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Geen tussenkomst: Gebruikelijke zorg (gecontroleerde groep)
Gebruikelijke zorg voor de behandeling van depressie
Experimenteel: collaboratieve zorg (Interventie)
Gezamenlijke zorg voor het beheer van depressie voor interventiegroep. We verleenden multidisciplinaire groepen van zorg van psychiater, psycholoog, sociaal raadsman, huisartsen en casemanagers voor interventiegroep.
Ander: Gezamenlijke zorg (Interventie)
Gestructureerde gedeelde zorg met behandelprotocol en ondersteuning
Andere namen:
  • Op de gemeenschap gebaseerde vroege psychiatrische interventiestrategie

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Respons op behandeling na 6 maanden follow-up wordt gedefinieerd als een vermindering van 50% van de HAMD-17-score
Tijdsspanne: 6 maanden
Na deelname aan de studie gedurende 6 maanden, werd verwacht dat de depressieve symptomen zouden afnemen tot 50% bij de beoordeling voor HAM_D 17
6 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Tarieven van zelfrapportage door arts en patiënt van het gebruik van diensten na 6 maanden follow-up
Tijdsspanne: 6 maanden
Verslag van huisartsen en zelfrapportage van de patiënt over het gebruik van gezondheidszorg voor de behandeling van depressie
6 maanden
Verbetering van follow-up SF-12-scores vanaf baseline
Tijdsspanne: 12 maanden
De fysieke component en de mentale component van de kwaliteit van leven van de deelnemers aan de studie werden na 12 maanden beoordeeld.
12 maanden
Verzorger belast na 6 maanden follow-up
Tijdsspanne: 6 maanden
De belasting van de zorgverlener bij het verzorgen van depressieve patiënten werd beoordeeld na 6 maanden onderzoek.
6 maanden
Patiënttevredenheid met zorg na 6 maanden follow-up
Tijdsspanne: 6 maanden
Deelnemers aan interventiezorg (collaboratieve zorg) werden ondervraagd over hun tevredenheid met het programma na 6 maanden inschrijving in het onderzoek.
6 maanden
Feedback van de arts na 6 maanden follow-up
Tijdsspanne: 6 maanden
huisartsen in beide armen werden ondervraagd over hun tevredenheid over het studieprogramma na de studie van 6 maanden.
6 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

National University Hospital, Singapore

Medewerkers

National University, Singapore

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Ng Tz Pin, MD,MFPHM, Gerontological Research Programme, Faculty of Medicine, National University of Singapore

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 augustus 2004

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 augustus 2007

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 september 2007

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

31 januari 2007

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

31 januari 2007

Eerst geplaatst (Schatting)

1 februari 2007

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Schatting)

3 januari 2014

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

2 januari 2014

Laatst geverifieerd

1 januari 2014

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

  • NMRC/0846/2004

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Gezamenlijke zorg (Interventie)

Zoek naar vergelijkbare onderzoeken

Sponsors en medewerkers

Medische omstandigheden

Geneesmiddelinterventies

CROs by country

CROs in Philippines

Voorwaarden

Zeldzame ziekten

Geneesmiddelinterventies

Voedingssupplementen

Sponsor / medewerkers

Locaties

3
Abonneren