複雑な脊椎手術の結果に対する周術期の静脈内リドカインまたは硬膜外麻酔

米国の神経外科医 1570 人を対象とした調査によると、米国では 1999 年に約 527,000 件の脊椎手術が行われました。 これは、脳神経外科医が行う手術の 65% 近くに相当します。 さらに、脊椎手術に関連する入院の数は、1970 年以降大幅に増加しています。

IV PCA は、手術後の術後疼痛管理の標準治療と考えられています。 静脈内オピオイドには、呼吸抑制、術後の吐き気と嘔吐、鎮静などの重大な副作用があります。 さらに、腸機能の回復を遅らせ、イレウスを引き起こします。

手術の最後に硬膜外腔にカテーテルを外科的に挿入する可能性があります。 一般に、硬膜外鎮痛は手術後の優れた鎮痛を提供し、オピオイド消費を大幅に減少させ、オピオイド関連の術後合併症を減少させます。 さらに、硬膜外麻酔は外科的ストレス応答に影響を与え、手術後の炎症反応を減少させる可能性があり、それによって術後の回復と患者の動員を改善します。

静脈内局所麻酔薬には、強力な抗炎症特性があります。 また、術後のオピオイド消費も減少します。 臨床研究では、周術期の局所麻酔薬の投与により、血栓症の発生率と術後の痛みが大幅に減少し、術後のイレウスが短縮され、入院期間が短縮されることが示されています。