小児心臓外科におけるストレス反応を低下させる対策

この研究では、低用量の麻薬に加えてデクスメデトミジンを使用すると、心臓手術患者のストレス反応が減少し、罹患率と死亡率が低下することを比較的実証することを目的としています。 さらに、デクスメデトミジン (Dex) は、小児心臓病患者の安全な早期抜管を促進し、人工呼吸器に関連する合併症を減少させます。 患者は無作為に 3 つのグループに割り当てられます。 1つのグループは低用量フェンタニル（LDF）を受け取り、1つは低用量フェンタニルとデクスメデトミジン（LDF + Dex）を受け取り、もう1つは高用量フェンタニル（HDF）を受け取ります。 血液サンプルは、誘導後、胸骨切開後、心肺バイパス後、手術の完了時、および手術後に収集され、患者のストレスホルモンレベルを決定します。 患者は標準的な術後ケアを受け、このケアの一環として収集された臨床データを使用して、罹患率と死亡率の発生率を決定します。 血液検査の結果は、さまざまな麻酔方法の相対的な有効性を示すために、罹患率および死亡率と相関します。

血液サンプルは、コルチゾール、エピネフリン、ノルエピネフリン、副腎皮質刺激ホルモン (ACTH)、インターロイキン 8 (IL-8)、TNF-α (腫瘍壊死因子)、およびニトロ化アルブミンの存在について分析されます。 動脈血ガス、ブドウ糖および乳酸レベル、心拍数、血圧、血管作動性サポートの使用、人工呼吸器の使用時間、術後死亡率、術後罹患率、集中治療室 (ICU) 滞在期間、および入院期間記録されます。

以前に手術研究に登録された子供たちは、認知能力、発達状態、および感情的および行動的適応の評価を完了します。 神経発達アウトカムのフォローアップのために、子供の認知能力は、Stanford-Binet Intelligence Scales、第 5 版 (SB5) を使用して評価されます。 SB5 は広く使用されている知的機能の尺度であり、2 歳以上を対象としています。 このテストは幼児に実施するのに 30 ～ 50 分かかり、全体的な知能指数 (IQ) スコアと、認知能力の 5 つの主要な要因のスコアを提供します。流体推論、知識、量的推論、視覚空間処理。そしてワーキングメモリ。 SB5 は、優れた信頼性と有効性を実証しています。