長期ケアにおける対象を絞った感染制御

これは、ナーシング ホーム (NH) 居住者の多剤耐性と感染症を減らすことを目的とした介入研究です。 毎年、NH では 150 万から 200 万という驚異的な数の感染が発生しています。 これらの感染症の多くは、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA)、バンコマイシン耐性腸球菌 (VRE)、多剤耐性グラム陰性菌 (R-GNB) などの多剤耐性菌 (MDRO) によって引き起こされます。 一般的な細菌の抗菌薬耐性は、臨床経過に悪影響を及ぼし、医療費を指数関数的に増加させています。 立法者、政策立案者、および消費者グループは、行動の必要性を認識して、これらの MDRO、特に病院および NH における MRSA の病原体に基づく普遍的な予防的スクリーニングを提唱しています。 ただし、この包括的な義務の実装は、物議を醸し、費用がかかり、受動的であり、経験的証拠に基づいていません. その結果、医療従事者の注意力の低下、隔離、および機能低下の可能性を伴う隔離予防措置を受ける N​​H 居住者の数が 10 ～ 20 倍に増加する可能性があります。 研究者の提案は、MDROs および感染症を獲得するリスクが高い留置装置を持つ NH 居住者のサブグループを対象とすることにより、「何もしない」戦略と「すべてを検索して破壊する」戦略の間の新しい焦点を絞ったアプローチを評価します。

研究者は、研究者が対象とした感染制御プログラム (TIP) が、留置装置を使用している NH 居住者における MDRO の定着と感染を減少させるという仮説を立てています。 このクラスター無作為化試験には 12 人の NH が参加します。 6 人は TIP アームに無作為に割り付けられ、6 人はルーチン ケア アームに割り付けられます。 治験責任医師の TIP 介入には 4 つの要素が含まれます。