Målrettet infektionskontrol i langtidspleje

Dette er et interventionsstudie, der har til formål at reducere multi-lægemiddelresistens og infektioner hos beboere på plejehjem (NH). Hvert år forekommer svimlende 1,5-2,0 millioner infektioner i NH'er. Mange af disse infektioner er forårsaget af multiple lægemiddelresistente organismer (MDRO'er), herunder methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA), vancomycin-resistente enterokokker (VRE) og multidrug-resistente Gram-negative baciller (R-GNB). Antimikrobiel resistens blandt almindelige bakterier påvirker det kliniske forløb negativt og øger eksponentielt sundhedsomkostningerne. I erkendelse af et behov for handling, går lovgivere, politiske beslutningstagere og forbrugergrupper ind for patogenbaseret universal forebyggende screening for disse MDRO'er, især MRSA på hospitaler og NH'er. Implementeringen af ​​dette omfattende mandat er dog kontroversielt, dyrt, reaktivt og ikke baseret på empiriske beviser. Det kan resultere i en 10-20-dobling i antallet af NH-beboere, der er placeret i isolationsforholdsregler med potentiale for reduceret opmærksomhed fra sundhedspersonale, isolation og funktionsnedgang. Efterforskernes forslag evaluerer en ny fokuseret tilgang mellem 'gør ingenting' og 'søg alt og ødelægge'-strategier ved at målrette mod en undergruppe af NH-beboere med fastboende enheder, som har en høj risiko for at få MDRO'er og infektioner.

Efterforskerne antager, at efterforskernes målrettede infektionskontrolprogram (TIP) vil reducere MDRO-kolonisering og infektioner i NH-beboere med indboende enheder. Dette randomiserede klyngeforsøg vil involvere 12 NH'er; 6 vil blive randomiseret til TIP-armen og 6 til rutineplejearmen. Efterforskernes TIP-intervention vil omfatte fire komponenter.