AAVRh.10 は後期乳児神経セロイド リポフスチン症の子供に投与されました
複製欠損アデノ随伴ウイルス遺伝子導入ベクター血清型 rh.10 の CNS への直接投与
研究者らは、実験的な遺伝子導入手順を使用して、バッテン病の形態を持つ子供に生物学的製剤を送達するための新しい投与方法の安全性と有効性を評価することを提案しています。 この遺伝子導入手順は、変異遺伝子の良好なコピーをウイルスを介して神経細胞に送達することで構成されます。 これらの子供たちは、脳がタンパク質を適切にリサイクルすることができなくなる突然変異と呼ばれる遺伝的変化を持って生まれます. リサイクルの失敗は、脳内の神経細胞の死と脳機能の進行性の喪失につながります。 バッテン病の子供は出生時には正常ですが、2 歳から 4 歳までに運動と視覚の問題が急速に進行し、約 10 歳で死亡します。 この病気を治療するための治療法はありません。
研究者の以前の臨床試験では、遺伝子送達システムとしてアデノ随伴ウイルス 2 (AAV2) と呼ばれるウイルスが使用されました。 その研究は、遺伝子のウイルス送達が安全であり、受信者にわずかではあるが重要な利益を示したことを示しました. 研究者は現在、遺伝子送達システムとして AAVrh.10 と呼ばれるわずかに異なるウイルスを使用する IRB 承認のプロトコルを持っています。 この 3 番目のプロトコルは、遺伝子送達システムとして同じウイルス AAVrh.10 を使用することを提案し、適格基準を拡大しました。
調査の概要
詳細な説明
この研究は、現在IRBが承認したプロトコル#0810010013「複製欠損アデノ随伴ウイルス遺伝子導入ベクター血清型rh.10の直接中枢神経系投与による後期乳児神経セロイドリポフスチン症の子供へのヒトCLN2 cDNAの発現」と並行して実施するように設計されています。これは、ウイルス AAVrh.10 の安全性と有効性を評価して、疾患の初期段階にある子供に CLN2 遺伝子を送達します。 この現在の研究は、IRB プロトコル #0810010013 の基準に適合しない子供への同じ生物学的製剤の投与の安全性と有効性を評価することを提案しています。
プロトコル #0810010013 と提案された「並行」プロトコルとの違いは、包含基準が変更され、任意の遺伝子型 (現在承認されているプロトコルのように最も一般的な 5 つの遺伝子型だけでなく) を持つ子供および/または 6 未満のスコアを持つ子供を含めるようになっていることです。しかし、Weill Cornell LINCL スケールでは少なくとも 1 です。 適格基準を拡大する理由は、限られた遺伝子型および/または重症度を持つ子供だけでなく、LINCL を持つすべての子供の安全性データの範囲を取得するためです。 この「並行」プロトコルでは、8 人の被験者のみに遺伝子導入ベクターが投与されます。 被験者は、「後期乳児ニューロンセロイドリポフスチン症の遺伝子型 - 表現型相関(2)」と題されたIRB承認プロトコル#0901010186を通じて発生します。 既に承認された遺伝子導入プロトコル (#0810010013) のすべての基準に適合しない人は、この提案された「並行プロトコル」に登録する機会があるかもしれません (図 1)。 新しいプロトコルの被験者は、IRB プロトコル #0810010013 および #0901010186 にそれぞれ登録された 16 人の治療済みおよび 16 人の未治療の子供と比較されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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New York
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New York、New York、アメリカ、10065
- Weill Cornell Medical College
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準。
- 臨床表現型と遺伝子型に基づくLINCLの確定診断。 この研究は、特定の遺伝子型 (遺伝子構成) に限定されません。
- 対象者は 3 歳から 18 歳の間である必要があります。
- 被験者の平均合計スコアは 4 未満であるが少なくとも 1 であり、および/または 5 つの最も一般的な変異 CLN2 遺伝子型の少なくとも 1 つを含まない任意の遺伝子型として定義される珍しい遺伝子型: C3670T (ナンセンスな Arg208 を停止する)、 G3556C (イントロン 7 スプライス)、G5271C (Gln422His)、T4396G (異常なスプライシング、イントロン 8)、および G4655A。 過去のデータに基づくと、合計 LINCL スコアは、年齢の 95 パーセンタイル信頼限界を超えてはなりません。
- -被験者は以前に遺伝子導入または幹細胞研究に参加したことがありません。
- 研究参加者の保護者は、必要なすべてのベースラインおよびフォローアップ評価への参加を含め、研究の条件を誠実に遵守することに同意する必要があり、両親または法的保護者の両方が子供の参加に同意する必要があります。
- 性的に活発な被験者は、治療中および治療終了後2か月間、避妊を使用する必要があります。
除外基準。
- -他の重大な医学的または神経学的状態の存在は、被験者をこの研究への参加から失格させる可能性があります。特に、容認できない手術リスクまたは AAVrh.10CUhCLN2 ベクター、例えば、悪性腫瘍、先天性心疾患、肝臓または腎不全。
- -発作を適切に制御できない被験者。
- -麻酔のリスクとなる心臓病または出血の主要な危険因子の病歴のある被験者。
- -MRI研究に参加できない被験者。
- -他のFDA承認の治験用新薬への同時参加。
- -長期の出血または異常な血小板機能の病歴があるか、アスピリンを服用している被験者。
- -入院時の血清クレアチニン> 1.5 mg / dlによって定義される腎疾患または腎機能の変化。
- エイズ毒性スケール区分によるグレードIIIまたはIVの血清ナトリウム、カリウム、カルシウム、マグネシウム、リン酸塩の異常
- -SGPTで定義される肝疾患または肝機能の変化> 150 U / L、およびまたはT.ビリルビン> 1.3 mg / dL
- -入院時のWBC <3,000によって定義される免疫抑制
- -INR> 1.4として定義されたベースライン期間中の未矯正の凝固障害; PTT > 35 秒; PLT < 150,000/mm3
- 貧血(2歳以上でヘモグロビン<11.0mg/dl、血清鉄検査は正常)
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:グループA
グループ A は、CLN2 遺伝子を運ぶ遺伝子導入ベクターである AAVrh.10CUCLN2 の 9x10^11 分子を投与された 2 人の被験者で構成されます。
これは治験薬の 900,000,000,000 分子に相当します。
薬物は研究で1回だけ投与されます。
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この研究には2つの用量コホートがあります。
グループ A は、治験薬 AAVrh.10CUCLN2 の 9.0x10^11 ゲノム コピー (900,000,000,000 分子) を投与された 2 人の被験者で構成されます。
グループ B は、2.85x10^11 ゲノム コピー (285,000,000,000 分子) の低用量の治験薬 AAVrh.10CUCLN2 を投与される 6 人の被験者で構成されます。
他の名前:
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実験的:グループB
グループ B は、CLN2 遺伝子を運ぶ遺伝子導入ベクターである AAVrh.10CUCLN2 の 2.85x10^11 分子を受け取る 6 人の被験者で構成されます。
これは、285,000,000,000 分子の薬物に相当します。
薬物は研究で1回だけ投与されます。
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この研究には2つの用量コホートがあります。
グループ A は、治験薬 AAVrh.10CUCLN2 の 9.0x10^11 ゲノム コピー (900,000,000,000 分子) を投与された 2 人の被験者で構成されます。
グループ B は、2.85x10^11 ゲノム コピー (285,000,000,000 分子) の低用量の治験薬 AAVrh.10CUCLN2 を投与される 6 人の被験者で構成されます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Weill Cornell LINCLスケールで測定されたCNS機能の変化
時間枠:スクリーニング、事前転送、1、6、12、18 か月目
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Weill Cornell LINCL スケール、摂食、歩行、運動、および言語の評価を組み合わせて、さまざまな CNS 機能の全体的な評価を行う 12 ポイントのスケール (スケールを説明する論文については付録 II、スケールについては付録 VI) 27。
可能な限り低いスコアは 0 (疾患の進行が少ない) であり、可能な最大のスコアは 12 (疾患がより進行している) です。
この評価尺度の評価は、ビデオ録画された評価に基づいて、2 人の独立した小児科医によって行われます。
2 つの独立したスコアの差が 1 以下の場合は平均し、差が 1 ポイントを超える場合は、3 番目の小児科医によってコンセンサスが得られます。
この成果指標は、時間の経過に伴う変化を調べます。
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スクリーニング、事前転送、1、6、12、18 か月目
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MRIで測定した安全性
時間枠:スクリーニング、事前転送、6、12、18 か月
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3 つの画像パラメータ (% 灰白質容積、% 心室容積、および皮質の見かけの拡散係数) は、年齢および Weill Cornell LINCL スケールと相関します。
これら 3 つのイメージング パラメーターは、疾患の進行 (コントロール プロトコル) と遺伝子導入ベクターの安全性 (ベクター プロトコル) を経時的に評価するために使用されます。
これらのイメージング パラメータに加えて、磁気共鳴分光法 (MRS) も実行しますが、これから得られるデータは方法開発のための情報としてのみ使用されます。
この成果指標は、時間の経過に伴う変化を調べます。
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スクリーニング、事前転送、6、12、18 か月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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小児健康アンケート(CHQ)または幼児幼児の生活の質(ITQoL)によって測定される生活の質の変化(年齢による)
時間枠:スクリーニング、事前転送 (オプション)、および 18 か月目
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CHQ または ITQoL は、LINCL 患者が Weill Cornell を訪問する際に、少なくとも 1 人の親/法定後見人が記入する QOL アンケートです。
調査は、両方の親が存在する場合、観察者のバイアスを最小限に抑えるために、各親に個別に実施されます。
このアウトカム指標は、時間の経過に伴う変化を調べます。可能な限り低いスコアは 0 (健康関連の生活の質の低下に対応) であり、可能な最高のスコアは 100 (健康関連の生活の質の向上に対応) です。
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スクリーニング、事前転送 (オプション)、および 18 か月目
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ミューレン スケールで測定される心理的発達の変化
時間枠:スクリーニング、事前転送 (オプション)、および 18 か月目
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小児の発達心理評価尺度であるミューレン尺度は、発達心理学者によって管理され、ビデオに録画されます。
この成果指標は、時間の経過に伴う変化を調べます。
可能な限り低いスコアは 0 (心理的発達が少ないことに対応) であり、可能な限り高いスコアは 197 (より良い心理的発達に対応) です。
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スクリーニング、事前転送 (オプション)、および 18 か月目
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Ronald Crystal, MD、Weill Medical College of Cornell University
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 1005011054
- IND 13951 (その他の識別子:RAC #1008-1064)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
バテン病の臨床試験
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Adelphi Values LLCBlueprint Medicines Corporation完了肥満細胞性白血病 (MCL) | 攻撃的な全身性肥満細胞症 (ASM) | SM w Assoc Clonal Hema Non-mast Cell Lineage Disease (SM-AHNMD) | くすぶり全身性肥満細胞症 (SSM) | 無痛性全身性肥満細胞症 (ISM) ISM サブグループが完全に募集されましたアメリカ
AAVrh.10CUCLN2の臨床試験
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Lexeo TherapeuticsWeill Medical College of Cornell University; Alzheimer's Drug Discovery Foundation積極的、募集していない
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Weill Medical College of Cornell UniversityNational Institutes of Health (NIH)完了
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Adverum Biotechnologies, Inc.完了
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Institut National de la Santé Et de la Recherche...Assistance Publique - Hôpitaux de Paris; European Leukodystrophy Association積極的、募集していない
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Weill Medical College of Cornell UniversityNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)募集