- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01414985
AAVRh.10 somministrato a bambini con ceroidolipofuscinosi neuronale infantile tardiva
Somministrazione diretta sul sistema nervoso centrale di un sierotipo rh.10 del vettore di trasferimento genico del virus adeno-associato con deficit di replicazione che esprime il cDNA di CLN2 umano a bambini affetti da LINCL con genotipi non comuni e/o compromissione da moderata a grave
I ricercatori propongono di valutare la sicurezza e l'efficacia di un nuovo metodo di somministrazione per fornire un biologico ai bambini con una forma di malattia di Batten utilizzando una procedura di trasferimento genico sperimentale. Questa procedura di trasferimento genico consiste nel fornire una buona copia del gene mutato alle cellule nervose tramite un virus. Questi bambini nascono con cambiamenti genetici chiamati mutazioni che provocano l'incapacità del cervello di riciclare correttamente le proteine. Il fallimento del riciclaggio porta alla morte delle cellule nervose nel cervello e alla progressiva perdita della funzione cerebrale. I bambini con malattia di Batten sono normali alla nascita, ma all'età di 2-4 anni hanno problemi motori e visivi che progrediscono rapidamente fino alla morte all'età di circa 10 anni. Non ci sono terapie disponibili per trattare la malattia.
Il precedente studio clinico degli investigatori ha utilizzato un virus chiamato virus adeno-associato 2 (AAV2) come sistema di consegna del gene. Quello studio ha mostrato che la consegna virale del gene era sicura e ha mostrato benefici piccoli ma significativi per il ricevente. Gli investigatori hanno attualmente un protocollo approvato dall'IRB che utilizza un virus leggermente diverso chiamato AAVrh.10 come sistema di consegna del gene. Questo terzo protocollo propone di utilizzare lo stesso virus AAVrh.10 come sistema di consegna del gene e ha ampliato i criteri di ammissibilità.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo studio è progettato per funzionare parallelamente al nostro protocollo attualmente approvato dall'IRB n. 0810010013 intitolato "Direct CNS Administration of a Replication Deficient Adeno-associated Virus Gene Transfer Vector Serotype rh.10 Expressing the Human CLN2 cDNA to Children with Late Infantile Neuronal Ceroid Lipofuscinosis," che valuterà la sicurezza e l'efficacia del virus AAVrh.10 per fornire il gene CLN2 ai bambini nelle prime fasi della malattia. Questo studio attuale si propone di valutare la sicurezza e l'efficacia della somministrazione dello stesso biologico a bambini che non soddisfano i criteri per il protocollo IRB #0810010013.
La differenza tra il protocollo n. 0810010013 e il protocollo "parallelo" proposto è che i criteri di inclusione sono stati modificati per includere i bambini con qualsiasi genotipo (non solo i 5 genotipi più comuni come nel protocollo attualmente approvato) e/o quelli con un punteggio inferiore a 6 ma almeno un 1 sulla scala Weill Cornell LINCL. Il motivo per espandere i criteri di ammissibilità è ottenere una gamma di dati sulla sicurezza per tutti i bambini con LINCL, non solo quelli con genotipo e/o gravità limitati. Solo a 8 soggetti verrà somministrato il vettore di trasferimento genico in questo protocollo "parallelo". I soggetti verranno acquisiti attraverso il protocollo approvato dall'IRB n. 0901010186 intitolato "Correlazioni genotipo-fenotipo della ceroidolipofuscinosi neuronale tardiva infantile (2)." Coloro che non soddisfano tutti i criteri per il protocollo di trasferimento genico già approvato (#0810010013) possono avere l'opportunità di essere iscritti a questo "protocollo parallelo" proposto (Figura 1). I soggetti nel nuovo protocollo saranno confrontati con i 16 bambini trattati e 16 non trattati iscritti al protocollo IRB n. 0810010013 e n. 0901010186, rispettivamente.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
New York
-
New York, New York, Stati Uniti, 10065
- Weill Cornell Medical College
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione.
- Diagnosi definitiva di LINCL, basata su fenotipo clinico e genotipo. Lo studio non si limita a un genotipo specifico (costituzione genetica).
- Il soggetto deve avere un'età compresa tra i 3 ei 18 anni.
- I soggetti avranno un punteggio totale medio inferiore a 4 ma almeno 1 e/o un genotipo non comune definito come qualsiasi genotipo che non includa almeno uno dei 5 genotipi CLN2 mutanti più comuni: C3670T (assurdità Arg208 per interrompere), G3556C (giunzione introne 7), G5271C (Gln422His), T4396G (giunzione aberrante, introne8) e G4655A. Il punteggio LINCL totale non deve essere al di fuori dei limiti di confidenza del 95° percentile per l'età in base ai nostri dati storici.
- Il soggetto non avrà precedentemente partecipato a un trasferimento genico o a uno studio sulle cellule staminali.
- I genitori dei partecipanti allo studio devono accettare di rispettare in buona fede le condizioni dello studio, inclusa la partecipazione a tutte le valutazioni di base e di follow-up richieste, ed entrambi i genitori o tutori legali devono dare il consenso alla partecipazione del loro bambino.
- I soggetti sessualmente attivi dovranno usare la contraccezione durante il trattamento e per 2 mesi dopo il completamento del trattamento.
Criteri di esclusione.
- La presenza di altre condizioni mediche o neurologiche significative può squalificare il soggetto dalla partecipazione a questo studio, in particolare quelle che creerebbero un rischio operativo o un rischio inaccettabile per ricevere l'AAVrh.10CUhCLN2 vettore, ad es. tumore maligno, cardiopatia congenita, insufficienza epatica o renale.
- Soggetti senza un adeguato controllo delle crisi.
- Soggetti con malattie cardiache che rappresenterebbero un rischio per l'anestesia o una storia di importanti fattori di rischio per emorragia.
- Soggetti che non possono partecipare a studi di risonanza magnetica.
- Partecipazione concomitante a qualsiasi altro nuovo farmaco sperimentale approvato dalla FDA.
- Soggetti con anamnesi di sanguinamento prolungato o funzione piastrinica anomala o che assumono aspirina.
- Malattia renale o funzione renale alterata come definita dalla creatinina sierica > 1,5 mg/dl al momento del ricovero.
- Soddisfazione sierica anomala, potassio calcio, magnesio, fosfato di grado III o IV secondo la Division of AIDS Toxicity Scale
- Malattia epatica o funzionalità epatica alterata come definita da SGPT > 150 U/L e/o T.Bilirubina > 1,3 mg/dL
- Immunosoppressione come definita da WBC <3.000 al momento del ricovero
- Coagulopatia non corretta durante il periodo basale definito come INR > 1,4; PTT > 35 secondi; PLT < 150.000/mm3
- Anemia (emoglobina < 11,0 mg/dl a > 2 anni di età, con livelli normali di sideremia)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Sperimentale: Gruppo A
Il gruppo A è composto da 2 soggetti che hanno ricevuto 9x10^11 molecole di AAVrh.10CUCLN2, il vettore di trasferimento genico che porta il gene CLN2.
Ciò equivale a 900.000.000.000 di molecole del farmaco in studio.
Il farmaco verrà somministrato una sola volta nello studio.
|
Ci saranno 2 coorti di dose in questo studio.
Il gruppo A è composto da 2 soggetti che hanno ricevuto 9.0x10^11 copie del genoma (900.000.000.000 di molecole) del farmaco in studio, AAVrh.10CUCLN2.
Il gruppo B sarà composto da 6 soggetti che riceveranno una dose inferiore di 2,85x10^11 copie del genoma (285.000.000.000 di molecole) del farmaco in studio, AAVrh.10CUCLN2.
Altri nomi:
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Sperimentale: Gruppo B
Il gruppo B sarà composto da 6 soggetti che riceveranno 2.85x10^11 molecole di AAVrh.10CUCLN2, il vettore di trasferimento genico che porta il gene CLN2.
Ciò equivale a 285.000.000.000 di molecole del farmaco.
Il farmaco verrà somministrato una sola volta nello studio.
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Ci saranno 2 coorti di dose in questo studio.
Il gruppo A è composto da 2 soggetti che hanno ricevuto 9.0x10^11 copie del genoma (900.000.000.000 di molecole) del farmaco in studio, AAVrh.10CUCLN2.
Il gruppo B sarà composto da 6 soggetti che riceveranno una dose inferiore di 2,85x10^11 copie del genoma (285.000.000.000 di molecole) del farmaco in studio, AAVrh.10CUCLN2.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Modifica della funzione del sistema nervoso centrale, misurata dalla scala Weill Cornell LINCL
Lasso di tempo: Screening, Pre-trasferimento, Mesi 1, 6, 12 e 18
|
La scala Weill Cornell LINCL, una scala a 12 punti che combina la valutazione dell'alimentazione, dell'andatura, del movimento e del linguaggio per fornire una valutazione complessiva delle varie funzioni del SNC (Appendice II per il documento che descrive la scala e Appendice VI per la scala)27.
Il punteggio più basso possibile è 0 (malattia meno progredita) e il punteggio più alto possibile è 12 (malattia più progredita).
Questa valutazione della scala di valutazione sarà eseguita da 2 pediatri indipendenti, sulla base di una valutazione videoregistrata.
Se i 2 punteggi indipendenti differiscono di 1 o meno, verrà calcolata la media e se differiscono di oltre 1 punto, verrà ottenuto un consenso da un terzo pediatra.
Questa misura dei risultati esaminerà i cambiamenti nel tempo.
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Screening, Pre-trasferimento, Mesi 1, 6, 12 e 18
|
Sicurezza, misurata dalla risonanza magnetica
Lasso di tempo: Screening, pre-trasferimento, mesi 6, 12 e 18
|
3 parametri di imaging (% volume di materia grigia,% volume ventricolare e coefficiente di diffusione apparente corticale) sono correlati all'età e alla scala Weill Cornell LINCL.
Questi 3 parametri di imaging saranno utilizzati per valutare la progressione della malattia (protocollo di controllo) e la sicurezza del vettore di trasferimento genico (protocollo vettoriale) nel tempo.
Oltre a questi parametri di imaging, eseguiremo anche la spettroscopia di risonanza magnetica (MRS), ma i dati ottenuti da questo saranno solo a scopo informativo per lo sviluppo del metodo.
Questa misura dei risultati esaminerà i cambiamenti nel tempo.
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Screening, pre-trasferimento, mesi 6, 12 e 18
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Variazione della qualità della vita, misurata dal Child Health Questionnaire (CHQ) o dalla Infant Toddler Quality of Life (ITQoL) (a seconda dell'età)
Lasso di tempo: Screening, pre-trasferimento (facoltativo) e mese 18
|
Il CHQ o ITQoL, un questionario sulla qualità della vita che sarà compilato da almeno un genitore/tutore legale al momento delle visite dei pazienti LINCL a Weill Cornell.
Il sondaggio verrà somministrato in modo indipendente a ciascun genitore per ridurre al minimo la distorsione dell'osservatore se entrambi i genitori sono presenti.
Questa misura di esito esamina un cambiamento nel tempo. Il punteggio più basso possibile è 0 (corrisponde a una minore qualità della vita correlata alla salute) e il punteggio più alto possibile è 100 (corrisponde a una migliore qualità della vita correlata alla salute).
|
Screening, pre-trasferimento (facoltativo) e mese 18
|
Cambiamento nello sviluppo psicologico, misurato dalla scala Mullen
Lasso di tempo: Screening, pre-trasferimento (facoltativo) e mese 18
|
La scala Mullen, una scala di valutazione psicologica dello sviluppo pediatrico, sarà somministrata da uno psicologo dello sviluppo e sarà videoregistrata.
Questa misura dei risultati esaminerà i cambiamenti nel tempo.
Il punteggio più basso possibile è 0 (corrisponde a un minore sviluppo psicologico) e il punteggio più alto possibile è 197 (corrisponde a un migliore sviluppo psicologico).
|
Screening, pre-trasferimento (facoltativo) e mese 18
|
Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Ronald Crystal, MD, Weill Medical College of Cornell University
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 1005011054
- IND 13951 (Altro identificatore: RAC #1008-1064)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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