HER2 陽性乳がんを治療するためのトラスツズマブおよびパクリタキセル ベースのレジメンの有効性と安全性の研究
HER2 陽性乳がん患者におけるネオアジュバント療法としてのトラスツズマブおよびパクリタキセルベースのレジメンとカルボプラチンまたはエピルビシンの有効性と安全性を比較する多施設無作為化非盲検第 II 相試験
調査の概要
詳細な説明
乳がんの診断に対する意識が高まり、発展するにつれて、ますます多くの乳がんが早期に診断されます。 膜貫通型受容体チロシンキナーゼであるヒト上皮成長因子受容体-2 (HER2、ERBB2 としても知られる) の増幅または過剰発現、またはその両方は、初期乳癌の約 22%、局所進行性および転移性腫瘍の 35% に存在します。および炎症性乳癌の 40% であり、攻撃的な疾患と予後不良に関連しています。 EBC のアジュバント治療として、HER 2 を標的とするトラスツズマブと化学療法の併用の有意な有効性と良好な安全性プロファイルが認められています。 現在、トラスツズマブは多くの出版物に基づいて化学療法と組み合わせたネオアジュバント治療に移行しており、その中で pCR はネオアジュバント療法の有効性を評価するための主要なエンドポイントとして受け入れられています。
治験責任医師の研究では、トラスツズマブは、病理学的 CR 率に対するこのアプローチの効果を決定するために、無作為化後にさまざまな化学療法と併用投与されました。 多施設の 100 人の患者が無作為に 2 つの治療群に割り当てられ、ネオアジュバント化学療法を受けた後、手術とアジュバント治療が行われます。 病理学的完全奏効率(pCR)、無病生存率(DFS)、奏効率(RR)、温存乳房手術のパーセンテージ、および重篤な AE と重篤でない AE を含む有害事象が比較されます。 各患者のフォローアップ期間は最大で 3 年です。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
-
-
Shanghai
-
Shanghai、Shanghai、中国、200032
- Breast cancer institute of Fudan University Cancer Hospital
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 浸潤性乳癌を初めて発症した女性患者で、浸潤性悪性腫瘍に対する以前の治療を受けていない
- 18 歳以上 70 歳未満で平均余命が 12 か月を超える
- -コア針生検により組織学的に確認された浸潤性乳がん(炎症性乳がんを除く)、TNM分類システムに従ってステージII〜III、転移の証拠がなく、腫瘍サイズが3cm以上
- -IHC 2+およびFISH陽性またはIHC 3+によって確認されたHER2陽性
- -RECIST基準1.1による少なくとも1つの測定可能な病変
- -MUGAスキャンまたは心エコー検査による左室駆出率(LVEF)が55%以上の患者
- ECOG PS 0-1
- -手術前および化学療法中に生検を受ける意思があり、術前化学療法および関連する治療を受ける意思がある
- 署名済みの書面によるインフォームド コンセント;プロトコルに準拠できる
除外基準:
- -患者は妊娠中または授乳中です。
- -出産の可能性のある女性は、薬物投与から7日以内に妊娠検査(尿または血清)が陰性であり、適切な避妊措置を講じることに同意する必要があります
- -化学療法またはホルモン療法による以前の治療、または悪性腫瘍に対する抗HER2療法による以前の治療。
- -うっ血性心不全、制御不能または症候性狭心症、不整脈または心筋梗塞の病歴
- -プロトコルの遵守または結果の解釈に影響を与える可能性のあるその他の浸潤性悪性腫瘍(二次原発乳癌を含む)。 根治治療を受け、5年以上悪性疾患のない患者は一般的に適格です
以下によって証明されるような不十分な骨髄、肝および腎機能:
- <1500/uLの好中球数、
- 血小板数が 100,000/uL 未満。
- ヘモグロビン < 10 g/dL。
- 血清総ビリルビン > 1.5*ULN (正常の上限)、
- ALTまたはAST > 2.5*ULN、
- アルカリホスファターゼ > 2.5*ULN、
- 血清クレアチニン > 1.5*ULN。
以下を含むその他の深刻な病気または病状:
- -うっ血性心不全(NYHAクラスII、III、IV)または記録されたうっ血性心不全の病歴、不安定狭心症、過去6か月の心筋梗塞、臨床的に重要な心臓弁膜症、または高リスクの制御されていない不整脈。
- 悪性疾患またはその他の疾患による安静時呼吸困難のある患者(例: リンパ管炎を伴う肺転移がある場合) または支持酸素療法が必要な場合。
- アクティブな深刻な制御されていない感染症。
- コントロール不良の真性糖尿病。
- -術前生検またはネオアジュバント療法を希望しない
- 精神障害等、治療の不遵守につながる疾患を有する患者
- -レジメンの成分に対する既知の過敏症
- -治験薬による治療開始前30日以内の治験薬による治療。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
---|---|
ACTIVE_COMPARATOR:トラスツズマブ+カルボプラチン+パクリタキセル
ネオアジュバント治療レジメン:トラスツズマブ、カルボプラチン、パクリタキセル
|
2 mg/kg、iv、d1、8、15 (負荷用量 4 mg/kg 週 1)、qw
他の名前:
75mg/m2、iv d1、8,15。
qw; 4~6サイクル
他の名前:
AUC 2、qw、iv d1、8、15。
4~6サイクル
他の名前:
|
ACTIVE_COMPARATOR:トラスツズマブ+エピルビシン+パクリタキセル
ネオアジュバント治療レジメン:トラスツズマブ、エピルビシン、パクリタキセル
|
2 mg/kg、iv、d1、8、15 (負荷用量 4 mg/kg 週 1)、qw
他の名前:
75mg/m2、iv d1、8,15。
qw; 4~6サイクル
他の名前:
75mg/m2、iv d1、q3w、4-6 サイクル
他の名前:
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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病理学的完全奏効率
時間枠:3年
|
完全な病理学的反応のパーセンテージ。
乳房および/または腋窩リンパ節の切除標本に残存浸潤性腫瘍細胞の微視的証拠はありません。
|
3年
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
無病生存
時間枠:せいぜい3年
|
1 年間のトラスツズマブ治療を完了した DFS のサブグループ分析を含む、Kaplan-Meier 法を使用した無再発生存率
|
せいぜい3年
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全体の回答率
時間枠:3年
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RECISTスケールを使用した臨床的客観的反応の割合
|
3年
|
温存乳房手術の割合
時間枠:3年
|
温存乳房手術の割合
|
3年
|
安全性
時間枠:3年
|
NCI-CTC スケール 4.0 を使用した有害事象の発生率と重症度
|
3年
|
協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Sikov WM, Dizon DS, Strenger R, Legare RD, Theall KP, Graves TA, Gass JS, Kennedy TA, Fenton MA. Frequent pathologic complete responses in aggressive stages II to III breast cancers with every-4-week carboplatin and weekly paclitaxel with or without trastuzumab: a Brown University Oncology Group Study. J Clin Oncol. 2009 Oct 1;27(28):4693-700. doi: 10.1200/JCO.2008.21.4163. Epub 2009 Aug 31.
- Chang HR. Trastuzumab-based neoadjuvant therapy in patients with HER2-positive breast cancer. Cancer. 2010 Jun 15;116(12):2856-67. doi: 10.1002/cncr.25120.
- Piccart-Gebhart MJ, Burzykowski T, Buyse M, Sledge G, Carmichael J, Luck HJ, Mackey JR, Nabholtz JM, Paridaens R, Biganzoli L, Jassem J, Bontenbal M, Bonneterre J, Chan S, Basaran GA, Therasse P. Taxanes alone or in combination with anthracyclines as first-line therapy of patients with metastatic breast cancer. J Clin Oncol. 2008 Apr 20;26(12):1980-6. doi: 10.1200/JCO.2007.10.8399.
- Nistico C, Bria E, Cuppone F, Fornier M, Sperduti I, Carpino A, Pace A, Cognetti F, Terzoli E. Weekly epirubicin and paclitaxel with granulocyte colony-stimulating factor support in previously untreated metastatic breast cancer patients: a phase II study. Anticancer Drugs. 2007 Jul;18(6):687-92. doi: 10.1097/CAD.0b013e328035f863.
- Gianni L, Eiermann W, Semiglazov V, Manikhas A, Lluch A, Tjulandin S, Zambetti M, Vazquez F, Byakhow M, Lichinitser M, Climent MA, Ciruelos E, Ojeda B, Mansutti M, Bozhok A, Baronio R, Feyereislova A, Barton C, Valagussa P, Baselga J. Neoadjuvant chemotherapy with trastuzumab followed by adjuvant trastuzumab versus neoadjuvant chemotherapy alone, in patients with HER2-positive locally advanced breast cancer (the NOAH trial): a randomised controlled superiority trial with a parallel HER2-negative cohort. Lancet. 2010 Jan 30;375(9712):377-84. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61964-4.
- Han S, Kim J, Lee J, Chang E, Gwak G, Cho H, Yang KH, Park S, Park K. Comparison of 6 cycles versus 4 cycles of neoadjuvant epirubicin plus docetaxel chemotherapy in stages II and III breast cancer. Eur J Surg Oncol. 2009 Jun;35(6):583-7. doi: 10.1016/j.ejso.2009.01.002. Epub 2009 Feb 5.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予期された)
研究の完了 (予期された)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- ML27770
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