MCRC患者におけるレゴラフェニブの有無にかかわらず、二次治療のFOLFOXは一次治療のイリノテカンとフルオロピリミジンに失敗しました
イリノテカンとフルオロピリミジンによる一次治療後に進行した転移性結腸直腸癌患者におけるレゴラフェニブ併用または非併用のオキサリプラチン、フルオロウラシルおよびロイコボリン(FOLFOX)の無作為化第 III 相試験
調査の概要
詳細な説明
現在、転移性結腸直腸癌 (mCRC) 患者の治療に使用できる有効な薬剤は限られているため、フルオロピリミジンとオキサリプラチンまたはイリノテカンのいずれかを組み合わせた最初のダブレット併用療法は、集中治療に適した患者の参照戦略と見なされています。 標的薬剤の時代以前は、細胞傷害性薬剤の組み合わせまたは順序に関する治療戦略はかなり単純でした。生存転帰は、オキサリプラチンまたはイリノテカンの投与順序、または治療連続体における連続化学療法と併用化学療法のいずれによっても異ならなかった。 しかし、標的薬剤の時代では、治療戦略はより複雑になっています。
ベバシズマブを併用するまたは併用しない一次治療のオキサリプラチンとフルオロピリミジン(FOLFOXまたはCapeOX)に失敗した場合、治療継続のためにFOLFIRIを使用した二次化学療法が実施され、これらの設定でさらにさまざまな標的薬剤を組み合わせることができます。ファーストラインのベバシズマブと FOLFOX または CapeOX (TML および BRiTE)、セツキシマブ (野生型 KRAS の患者のみ)、パニツムマブ (野生型 KRAS の患者のみ)、およびアフリベルセプト(VELOUR)。 ただし、標的薬の有無にかかわらず、第一選択の FOLFIRI の後に進行したものでは、第二選択の FOLFOX または CapeOX で組み合わせることができるいくつかの有効な標的薬がありました。進行を超えたベバシズマブは、ファーストラインのベバシズマブと FOLFIRI の併用療法を受けた患者でのみ有効な治療戦略となる可能性があります。 高用量のベバシズマブ (10 mg/kg/2 週間) は、二次化学療法として FOLFOX と組み合わせることができます。ただし、費用対効果とより高い有害事象の観点から、現時点では推奨されておらず、セツキシマブ + オキサリプラチンベースの化学療法も現在のコンセンサスでは推奨されていません。 したがって、上記の理由から、セカンドラインの FOLFOX に対する有効な標的薬剤の組み合わせを発見する必要性が満たされていません。
研究の種類
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
-
-
Songpa-gu
-
Seoul、Songpa-gu、大韓民国、138736
- Asan Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -組織学的または細胞学的に確認された結腸または直腸の腺癌。
- 標的薬剤(ベバシズマブまたはセツキシマブ)の有無にかかわらず、第一選択のイリノテカンとフルオロピリミジンの投与中または6か月以内に進行した。
- -RECIST 1.1による測定可能または評価可能な病変。
- 切除不能な転移性疾患。
- 年齢は20歳以上。
- -ECOGパフォーマンスステータスが1以下。
- 十分な臓器機能。 A. 骨髄機能: ANC ≥ 1,500/mm3、血小板 ≥ 100,000/mm3 B. 肝機能: ビリルビン ≤ 1.5 X ULN、AST/ALT ≤ 2.5 X ULN (肝転移の場合は ≤ 5 X ULN) C. 腎機能: 血清 Cr ≤ 1.5 X ULN または計算された CCr (Cockroft) ≥ 60 ml/分
- -研究期間中、プロトコルに喜んで従うことができます。
- 研究固有のスクリーニング手順の前に、患者が偏見なくいつでも研究を取り下げる権利があることを理解した上で、書面によるインフォームド コンセントを提供します。
- -出産の可能性のある女性と男性は、ICフォームに署名してから少なくとも8週間後まで、適切な避妊法を使用することに同意する必要があります 最後の治験薬投与。
除外基準:
- -レゴラフェニブの前治療。
- 転移性設定としてのオキサリプラチンへの以前の暴露は、いかなる場合も許可されていません。ただし、オキサリプラチンを含む(ネオ)アジュバント治療の完了日から12か月後に進行した場合、(ネオ)アジュバント化学(放射線)療法としてのオキサリプラチンへの以前の暴露は許可されます。
- -無作為化前の3年以内の別の原発性がんの同時または以前の病歴 治癒的に治療された子宮頸がん in situ、非黒色腫性皮膚がん、表在性膀胱がん(pTisおよびpT1)、および治癒的に治療された甲状腺がんを除く ステージ。 組織学的に確認され、遠隔転移のない未切除の甲状腺がんの同時発生は、主任研究者の同意があれば許可される可能性があります。
- コントロールされていない CNS 転移。
- 以前の放射線療法は許可されますが、非放射線評価可能な病変が研究登録時に存在する必要があります。
- 化学療法中の放射線療法は許可されていませんが、治験責任医師が研究治療中に放射線療法を行うべきであると判断した場合、治験責任医師は、主任研究責任者の同意を得て、疾患の進行の証拠がないことを確信させる必要があります。 1次化学療法と2次化学療法の間の無化学療法期間中の放射線療法は許可されています。
- 最適な管理にもかかわらず、コントロールされていない高血圧 (>150/100 mmHg);研究に参加する前に血圧を下げるための降圧薬は許可されます。
- うっ血性心不全≧ニューヨーク心臓協会(NYHA)クラス2。
- -不安定狭心症、3か月以内の新規発症狭心症、または研究登録前6か月以内の心筋梗塞の病歴。
- -6か月以内の動脈または静脈血栓塞栓症。
- 重篤な同時感染症または非悪性疾患。
- 肝硬変≧Child-PughクラスB。
- -フルオロピリミジンに対する以前の予想外の重度の毒性、または既知のジヒドロピリミジンデヒドロゲナーゼ(DPD)欠損症。
- -オキサリプラチンに対する以前の過敏症(グレード2以上)。
- -グレード2以上の末梢神経障害。
- -研究治療前の28日以内の大手術または重大な外傷。
- 治癒しない傷、潰瘍、または骨折。
- -重大な消化管出血または(差し迫った)閉塞の現在の証拠。
- -ルーチンの尿検査におけるタンパク尿≧3+;この場合、24 時間の尿コレクションの総タンパク質を測定する必要があり、総タンパク質が 3.5 g/日未満の場合は発生が許可されます。
- -別の臨床試験への同時参加。
- -授乳対象の妊娠中。 -出産の可能性のある女性は、7日以内に妊娠検査を受けなければならず、陰性の結果は研究治療の開始前に文書化されなければなりません。
- -被験者の研究への参加または研究結果の評価を妨げる可能性のある薬物乱用、医学的、心理的または社会的状態。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:レゴラフェニブ/FOLFOX
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FOLFOX は、D1 にオキサリプラチン 85 mg/m2、D1 にロイコボリン 400 mg/m2、D1 に 5-フルオロウラシル 400 mg/m2 静脈内ボーラス、D1-2 に 5-フルオロウラシル 1200 mg/m2/日持続注入 (2400 mg/ m2 で 46 時間)。
レゴラフェニブは、D4-10 に 160 mg/日を経口投与されます (FOLFOX の各サイクルあたり 7 日間)。
治療は 2 週間ごとに繰り返され、疾患の進行、許容できない毒性、または患者の拒否まで継続されます。
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ACTIVE_COMPARATOR:プラセボ/FOLFOX
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FOLFOX は、D1 にオキサリプラチン 85 mg/m2、D1 にロイコボリン 400 mg/m2、D1 に 5-フルオロウラシル 400 mg/m2 静脈内ボーラス、D1-2 に 5-フルオロウラシル 1200 mg/m2/日持続注入 (2400 mg/ m2 で 46 時間)。
プラセボは、D4-10 (FOLFOX の各サイクルあたり 7 日間) に 160 mg/日を経口投与されます。
治療は 2 週間ごとに繰り返され、疾患の進行、許容できない毒性、または患者の拒否まで継続されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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無増悪生存
時間枠:無作為化から疾患の進行または何らかのイベントまでの時間(研究治療の終了から最大1年)
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無作為化から疾患の進行または何らかのイベントまでの時間(研究治療の終了から最大1年)
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全生存
時間枠:無作為化から死亡までの時間(研究治療の終了から最大1年)
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無作為化から死亡までの時間(研究治療の終了から最大1年)
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回答率
時間枠:6 週間ごと、試験治療から疾患が進行するまで
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6 週間ごと、試験治療から疾患が進行するまで
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病勢制御率
時間枠:6 週間ごと、試験治療から疾患が進行するまで
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部分奏効 + 病勢安定
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6 週間ごと、試験治療から疾患が進行するまで
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有害事象のある参加者の数
時間枠:研究治療の終了まで(疾患の進行または何らかのイベントのため、最大1年間)までのサイクルごと(2週間ごと)
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有害事象は、NCI-CTCAE バージョン 4.0 に従って監視されます。
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研究治療の終了まで(疾患の進行または何らかのイベントのため、最大1年間)までのサイクルごと(2週間ごと)
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協力者と研究者
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予期された)
研究の完了 (予期された)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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