肝腫瘍に対する外部ビーム放射線と組み合わせた融合誘導熱アブレーション

• 包含基準:

疾患の生命を制限する要素が肝新生物である肝優性新生物の患者

-患者の肝病変は、技術的に切除不能であるか、または全体的な健康状態により手術が勧められないと見なす必要があります

病変が 5 個以下で、最大直径が 10 cm を超える単一の病変がない

肝外腫瘍または未切除の原発病変を有する患者は、肝外疾患が最小限で安定している場合、適格と見なされます

測定されたクレアチニンクリアランスが60ml/分を超えない限り、血清クレアチニンは2.0mg/dl以下。

-絶対好中球数（ANC）がフィルガスチムの助けなしで1500 / m3以上、ヘモグロビンが8 g / dL以上、および血小板数が75,000 m3以上

ビリルビンが 3 mg/dl 未満であり、AST および ALT が正常上限の 5 倍未満である。但し、ALT/AST が正常上限の 10 倍までになる可能性がある閉塞性肝新生物の存在下を除く。

-プロトロンビン時間（PT）が正常上限から2秒以内（INRが1.5以下）

経口、SQ、または IV 抗凝固薬を服用している患者は、異常な PT を有すると予想され、アブレーション前に抗凝固薬を安全に中止できる場合、適格と見なされます。 繰り返し PT は、高周波焼灼術の少なくとも 24 時間前に取得され (のみ)、INR が 1.5 未満、または 1.5 を超える場合は、投与された抗凝固剤に応じて臨床逆転剤を使用する安全ガイドラインの範囲内にある必要があります。

肝腫瘍の範囲は、総肝容積の約60％未満です

患者は、新生物の病理学的証拠を持っていなければなりません。 病理学の証明が利用できない場合、腫瘍性診断を強く示唆する臨床的または放射線学的特徴の設定では、肝腫瘍の組織病理学的確認は必須ではない可能性があります。そのようなコンセンサスがない場合には、胃腸腫瘍委員会のレビュー。

-肝腫瘍の切除または放射線療法のために紹介された患者

-ECOGパフォーマンスステータスが2以下

3か月以上の平均余命

18歳以上

年齢 85 歳未満

患者は、治療前の少なくとも 28 日間、悪性腫瘍に対する化学療法、放射線療法、または生物学的療法を受けていてはならず、治療および診断介入の臨床的に重大な副作用から回復している必要があります。

除外基準:

門脈閉塞または熱アブレーションまたは放射線に対するその他の禁忌 イットリウム-90による以前の選択的内部放射線療法（SIRT）または肝臓への以前の放射線療法

以前の胆道迂回手術

全身症状（倦怠感、発熱、白血球増加症）を伴う活動性細菌感染症の患者は、適切な治療が完了するまで適格ではありません。

-毛細血管拡張性運動失調症、活動性結合組織病、炎症性腸疾患、または放射線毒性の素因となるその他の既知の状態など、放射線またはアブレーションの除外基準

重篤な急性疾患の患者

妊娠中の女性は研究から除外されます。 妊娠可能年齢が 55 歳を超えている場合、または不妊症または妊娠に適合しない後天性疾患または先天性疾患の病歴が記録されている場合、または患者が子宮摘出術または両側卵巣摘出術を受けたことがある場合、患者は妊娠検査から除外されます。 50 歳以上で、かつ 12 か月以上月経がない、または 40 mIU/mL を超える卵胞刺激ホルモン (FSH) レベルが文書化されている場合、患者は妊娠検査からも除外されます。