未熟児の処置時の痛みに対する経口ショ糖とブドウ糖の比較

新生児集中治療室 (NICU) に入院した未熟児は、入院中に最大数百の処置を必要とします。 これらの多くは、痛みを引き起こす組織損傷処置 (TDP) です。 NIH が資金提供した研究を通じて、対照と比較して、TDP に曝露された新生児のヒポキサンチン、尿酸、およびマロンジアルデヒドの血漿レベルの増加によって証明されるように、単一の TDP への曝露が ATP の利用と酸化ストレスを大幅に増加させる可能性があるという新しい観察を行いました。 TDP）。 新生児は多数の TDP にさらされているため、痛みを伴う処置に繰り返しさらされることによるエネルギー コストを調査することは重要です。これは、この累積的な代謝機能不全の影響が潜在的に治療可能または予防可能な細胞損傷をもたらす可能性があるため、現在知られていない重要な情報です。

経口スクロース鎮痛は、行動および生理学的疼痛スコアへの影響に基づいて、新生児の処置の痛みを軽減するために頻繁に投与されます。 しかし、NIH が資金を提供した前向き無作為化二重盲検研究を通じて、経口スクロースは疼痛スコアを大幅に低下させたものの、1 回の TDP (ヒールランス) の前に投与すると ATP 利用が大幅に増加することがわかりました。 これは、コントロール新生児 (TDP なし、スクロースなし) またはおしゃぶりを与えられたばかりの新生児と比較して、スクロースを与えられた新生児のヒポキサンチンおよび尿酸の血漿濃度が高いことによって証明されます。 早産児は ATP 貯蔵量が限られており、ATP 枯渇による細胞損傷を受けやすいため、これらの新しい発見は懸念を引き起こします。 さらに、それは関連する懸念を引き起こします:経口ショ糖の単回投与がATP代謝を変化させることができる場合、経口ショ糖の複数回投与への曝露の影響は何ですか? さらに重要なことは、複数の TDP および/または複数の経口スクロース投与が ATP 利用、酸化ストレス、および細胞損傷に及ぼす影響は何ですか? このアプリケーションでは、現在痛みを和らげるために使用されている別の甘い溶液である 30% 経口ブドウ糖の ATP 代謝への影響も調査します。

この研究では、経口グルコースまたは標準治療と比較して、複数のTDPおよび/または複数回の経口スクロース鎮痛薬への曝露が、ATP利用、酸化ストレス、および細胞損傷の生化学的マーカーを変化させるという一般的な仮説を検証します。 未熟児の生後 3 ～ 7 日の間にこの仮説を検証するために、ランダム化された将来の臨床研究デザインを使用します。 増加した ATP 利用は、HPLC を使用して測定されたヒポキサンチン、キサンチン、および尿酸の濃度によって定量化されます。 酸化ストレスは、ガスクロマトグラフィー/質量分析法を使用してアラントインの濃度によって定量化され、細胞損傷は、腸細胞損傷の初期マーカーである腸の脂肪酸結合タンパク質の尿中濃度によって定量化されます。 このアプリケーションからのデータは、反復および蓄積された TDPs および/または経口ショ糖の複数回投与の細胞および生化学的影響への洞察を提供します。 この知識を基に、痛みを軽減するだけでなく、細胞損傷や細胞死を防ぐ革新的な戦略を提案し、テストします。