結腸直腸がんスクリーニングにおける給水補助結腸内視鏡検査と送気結腸内視鏡検査の比較

結腸内視鏡検査による近位結腸直腸がん（CRC）に対する防御の程度は、処置の質に関係していると考えられており、病変の除去が不完全であると、その後結腸がんを発症するリスクが高まることが示されています。

いくつかの研究では、進行した組織型を伴う小さなポリープは、左結腸よりも右結腸でより一般的であることが示唆されています（右結腸は脾臓屈曲部の近位、左結腸は脾臓屈曲部の遠位）。 病状が進行した、または腺癌を含む右結腸のポリープの平均サイズは 9 mm 以下でしたが、左結腸では平均サイズが 9 mm 以上でした (P<0.001)。 右側の大腸がんの発生率と死亡の予防が不十分な場合は、進行した組織型を伴う右側のポリープ、または悪性腫瘍が潜んでいる右側のポリープが原因である可能性があります。 これらのがんの前兆と推定されるものは、より小さく、おそらく残留便によって隠されやすく、結腸内視鏡検査では見逃される可能性が高くなります。

水利用結腸内視鏡検査（WAC）は、主に結腸内視鏡検査の撤回段階で注入水を吸引除去することを特徴とする水浸漬（WI）と、注入水を吸引除去することを特徴とする水交換（WE）の 2 つの主要なカテゴリに大別できます。主に結腸内視鏡検査の挿入段階中に水を注入します。

いくつかの報告では、WE は、特に近位結腸の 10 mm 未満の腺腫について、疼痛軽減と腺腫検出の点で、WI および送気結腸内視鏡検査 (AI) の両方より優れているようです。

この多施設二重盲検ランダム化比較試験（RCT）では、AIおよびWIと比較してWEがCRCスクリーニング患者の全体的な腺腫検出率（ADR）を高めるという仮説を検証します。 一次仮説が確認されれば、WE がスクリーニング結腸内視鏡検査の質を向上させるという証拠が得られます。

また、WE は WI や AI よりも近位結腸腺腫、特に <10 mm の腺腫の検出に効果的であるため、近位結腸 ADR と近位結腸 ADR <10 mm が増加するのではないかという仮説も立てています。 二次仮説が確認されれば、WE が結腸内視鏡スクリーニングにおける腺腫の検出を増やすことで結腸直腸がんの予防を改善する戦略を提供できる可能性があるというさらなる試験の正当性が得られます。

単一の結腸内視鏡検査者の研究に関するこれまでの報告とは異なり、結腸内視鏡検査の挿入段階と抜去段階は異なる研究者によって行われることになる。 2 人目の研究者は器具の挿入に使用される方法を知らされないため、手順に関連する問題についての潜在的な偏見が排除されます。

いくつかの副次的結果も分析されます。