Kolonoskopie s pomocí vody vs kolonoskopie vzduchové insuflace při screeningu kolorektálního karcinomu

Zdá se, že stupeň ochrany, kterou poskytuje kolonoskopie proti proximálnímu kolorektálnímu karcinomu (CRC), souvisí s kvalitou postupu a ukázalo se, že neúplné odstranění lézí zvyšuje následné riziko rozvoje rakoviny tlustého střeva.

Některé studie naznačují, že malé polypy s pokročilou histologií jsou častější v pravém než v levém tračníku (pravý tračník proximálně od ohybu sleziny, levý tračník distálně od ohybu sleziny). Průměrná velikost polypů v pravém tračníku s pokročilou patologií nebo obsahujících adenokarcinom byla ≤ 9 mm, zatímco v levém tračníku byla jejich průměrná velikost > 9 mm, P < 0,001. Nedostatečná prevence výskytu a mortality pravostranného CRC může být způsobena pravostrannými polypy s pokročilou histologií nebo malignitou. Tyto předpokládané prekurzory rakoviny jsou menší a možná je snáze zakryjí zbytkové výkaly a pravděpodobněji budou při kolonoskopii vynechány.

Vodou podporovanou kolonoskopii (WAC) lze rozdělit do dvou hlavních kategorií: ponoření do vody (WI), charakterizované odsáváním napuštěné vody převážně během fáze odběru kolonoskopie, a výměnu vody (WE), charakterizovanou odsáváním vody. infuzí vody převážně během zaváděcí fáze kolonoskopie.

V některých zprávách se zdálo, že WE je lepší než WI a vzduchová insuflační kolonoskopie (AI), pokud jde o snížení bolesti a detekci adenomu, zejména u adenomů <10 mm v proximálním tračníku.

V této multicentrické, dvojitě zaslepené randomizované kontrolované studii (RCT) testujeme hypotézu, že WE ve srovnání s AI a WI zvýší celkovou míru detekce adenomu (ADR) u pacientů se screeningem CRC. Potvrzení primární hypotézy poskytne důkaz, že WE zvyšuje kvalitu screeningové kolonoskopie.

Také předpokládáme, že WE může být účinnější při detekci adenomů proximálního tračníku než WI a AI, zejména adenomů <10 mm, čímž se zvyšuje ADR proximálního tračníku a ADR proximálního tračníku <10 mm. Potvrzení sekundárních hypotéz poskytne ospravedlnění pro další testování, že WE může poskytnout strategii pro zlepšení prevence kolorektálního karcinomu zvýšením detekce adenomů ve screeningové kolonoskopii.

Na rozdíl od předchozích zpráv o studiích jednotlivých kolonoskopů budou fáze zavádění a vyjímání kolonoskopie prováděny různými výzkumníky. Druhý zkoušející bude zaslepený k metodě použité k vložení nástroje, čímž se eliminují možné zaujatosti ohledně otázek souvisejících s procedurou.

Bude také analyzováno několik sekundárních výstupů.