冠動脈バイパス術前のアンジオテンシン変換酵素阻害剤管理戦略の結果 (COMPACT)

冠動脈疾患は、先進国における死亡、入院、医療費の主な原因となっています。 冠動脈バイパス移植（CABG）手術による冠動脈血行再建術は、糖尿病および多血管疾患患者の長期生存率を改善します。 アンジオテンシン変換酵素阻害剤（ACE）とアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）は、少なくとも術前4週間以内に開始すると、CABG手術を受ける冠動脈疾患患者の死亡率とその後の心イベントを減少させます。 観察データは、術前のACE投与が術後の血管麻痺性ショック、急性腎損傷、および死亡率のリスク増加と関連していることを示唆しています。しかし、他の研究ではこれらの所見は確認されておらず、ACEが周術期心筋梗塞のリスク低下と関連していることがさらに示唆されています。 40人のCABG患者を術前にACE中止または継続に無作為に割り付けた単一試験では、中止群では、高血圧を制御するために心肺バイパス中に必要な血管収縮薬の量が有意に少なかったが、術後の静脈内血管拡張薬の量が増えたと報告された。 したがって、CABG手術の直前にACEを保持すべきか継続すべきかは依然として不明であり、心臓外科医の調査では、現在の臨床診療が意見が分かれていることが示唆されている。 このパイロット研究は、研究デザインの実現可能性を確立し、心臓手術前に ACE を継続する患者と中止する患者の間の臨床エンドポイントの頻度を決定することを目的としています。