Resultat av angiotensinkonverterande enzyminhibitorhanteringsstrategier före kransartärbypass (COMPACT)

Kranskärlssjukdom är en ledande orsak till dödsfall, sjukhusvistelse och hälsovårdskostnader i utvecklade länder. Koronar revaskularisering med kranskärlsbypassoperation (CABG) förbättrar den långsiktiga överlevnaden hos patienter med diabetes och multikärlsjukdom. Angiotensinkonverterande enzymhämmare (ACE) och angiotensinreceptorblockerare (ARB) minskar dödligheten och efterföljande hjärthändelser hos patienter med kranskärlssjukdom som genomgår CABG-kirurgi när de påbörjas minst 4 veckor före operationen. Observationsdata har antytt att preoperativ administrering av ACE är associerad med en ökad risk för postoperativ vasoplegisk chock, akut njurskada och dödlighet; dock har andra studier misslyckats med att bekräfta dessa fynd och ytterligare föreslog ACE är associerat med en minskad risk för perioperativ hjärtinfarkt. En enda studie med 40 CABG-patienter randomiserade till preoperativ ACE-abstinens eller fortsättning rapporterade att abstinensgruppen krävde signifikant färre vasopressorer under kardiopulmonell bypass men fler intravenösa vasodilatorer postoperativt för att kontrollera hypertoni. Därför är det fortfarande oklart om ACE bör hållas eller fortsätta omedelbart före CABG-kirurgi och en undersökning av hjärtkirurger tyder på att nuvarande klinisk praxis är delad. Denna pilotstudie syftar till att fastställa genomförbarheten av studiedesignen och att fastställa frekvensen av kliniska effektmått bland patienter som fortsätter och avbryter ACE före hjärtkirurgi.