Resultater af angiotensinkonverterende enzymhæmmere håndteringsstrategier før koronararteriebypass (COMPACT)

Koronararteriesygdom er en førende årsag til dødsfald, hospitalsindlæggelse og sundhedsudgifter i udviklede lande. Koronar revaskularisering med koronar bypass-operation (CABG) forbedrer den langsigtede overlevelse hos patienter med diabetes og multi-karsygdom. Angiotensinkonverterende enzymhæmmere (ACE) og angiotensinreceptorblokkere (ARB) reducerer dødeligheden og efterfølgende hjertehændelser hos patienter med koronararteriesygdom, der gennemgår CABG-kirurgi, når de påbegyndes mindst 4 uger før operationen. Observationsdata har antydet, at præoperativ ACE-administration er forbundet med en øget risiko for postoperativt vasoplegisk shock, akut nyreskade og dødelighed; Imidlertid har andre undersøgelser ikke bekræftet disse resultater, og yderligere foreslået, at ACE er forbundet med en reduceret risiko for perioperativt myokardieinfarkt. Et enkelt forsøg med 40 CABG-patienter randomiseret til præoperativ ACE-seponering eller -fortsættelse rapporterede, at abstinensgruppen krævede signifikant færre vasopressorer under kardiopulmonal bypass, men flere intravenøse vasodilatorer postoperativt for at kontrollere hypertension. Derfor er det stadig uklart, om ACE'er skal holdes eller fortsættes umiddelbart før CABG-kirurgi, og en undersøgelse af hjertekirurger tyder på, at den nuværende kliniske praksis er delt. Denne pilotundersøgelse har til formål at fastslå gennemførligheden af ​​undersøgelsesdesignet og at bestemme hyppigheden af ​​kliniske endepunkter blandt patienter, der fortsætter og seponerer ACE før hjertekirurgi.