経鼻 CPAP 持続気道陽圧を受ける早産児の痛みを軽減するための局所リドカインの使用

実験的：リドカイン

介入: 局所リドカイン ゲル 2% (0.3 ml/kg) は、鼻 CPAP 適用の 5 分前に、鼻孔と鼻 CPAP プロングに 1 回だけ適用されます。

薬：リドカイン 2% ジェル

リドカイン 2% ゲルは、鼻 CPAP 適用の 5 分前に鼻孔と鼻 CPAP プロングに適用されます。

他の名前：

• キシロカインゼリー 2%

介入なし：コントロール

鼻 CPAP の適用前に局所リドカインは使用されません。

未熟児の痛み (PIPP) スケール

PIPP は、3 つの行動変数 (眉の膨らみ、目の絞り、鼻唇溝の時間)、2 つの生理学的変数 (心拍数と SpO2 の変化)、および 2 つの文脈変数 (妊娠期間と行動状態) で構成されます。 行動状態は、「アクティブ/覚醒、開眼、顔の動き」から「静か/睡眠、目を閉じ、顔の動きなし」までさまざまです。 すべての変数は 0 ～ 3 のスケールで採点されます。合計スコアは、以下を示すポイントの合計です: 痛みの欠如 (0 ～ 6)、軽度から中程度の痛み (6 ～ 12)、および重度の痛み (12 以上)。 PIPP は、信頼性と有効性を文書化しており、新生児のいくつかの研究で以前に使用されています。 PIPP スコアの測定は、乳児を 45 秒間録画したビデオに基づいて行われます。 3 枚の異なる DVD がセットでランダムな順序でコンパイルされます。 セグメントを評価するために、NICU から 3 人の異なる看護師が採用されます。 彼らは研究の性質について知らされません。 3 名の看護師全員が PIPP の実施について訓練を受けています。

唾液コルチゾール

唾液サンプルは、無菌シングルチャネル500μlピペット（Dragon Laboratory Instruments Limited、Beijing 101318 China）を使用して、鼻CPAPの適用の30分後に取得されます。 採取後、唾液は遠心分離され、凍結され、-70℃で保存されます。 サンプルは後で ELISA 技術を使用して分析されます。 IBL キット (IBL International GmbH、Flughafenstr. 52A、22335 ハンブルグ、ドイツ）。

初泣きの持続時間

最初の泣き声の持続時間は、鼻 CPAP の適用直後の 5 秒間の静かな間隔の前に、連続的なパターンを伴う耳障りな発声として定義されます。

リドカインの副作用の可能性

過敏性、神経過敏、錯乱、嘔吐、けいれん、震え、痙攣、意識消失、呼吸抑制、停止などの中枢神経系の副作用。

心血管の副作用：徐脈、低血圧、心血管虚脱、心停止。

アレルギー：蕁麻疹、浮腫、またはアナフィラキシー反応

鼻の外傷

登録された乳児の鼻は、鼻CPAPの適用から24時間後に、損傷の兆候がないか評価されます