チェックとサポート - 外来患者ケアにおける高血圧治療の強化、多施設共同研究

• 標準ケア

通常のケアに加えて、介入グループに割り当てられた参加者は以下を受け取ります

IMB モデルに基づいた投薬開始、つまり、初めて降圧薬を注文する際に医師と患者が一緒に満たすべき 9 項目のチェックリスト

• 降圧薬開始チェックリスト

• テキスト メッセージのサポート

投薬の最初の 12 か月間は、カスタマイズされた SMS テキスト メッセージのサポート。 開始時 (2 週間) は、テキスト メッセージが毎日送信され、投薬のリマインダーと潜在的な投薬の副作用への対処に焦点が当てられます。

その後、テキストメッセージの送信頻度が減り、投薬に遅れずについていくことに焦点が変わり、適切な家庭血圧自己モニタリングを実行し、血圧目標を達成し、臨床予約に参加することの重要性を思い出させる.

• 降圧薬開始チェックリスト

• テキスト メッセージのサポート

収縮期オフィス血圧 (BP) 目標 (<140 mmHg) および家庭血圧目標 (<135 mmHg) を達成した患者の割合 (%) は、混合効果モデルを使用して別々に分析されます。

オフィス BP とホーム BP の両方が、適切なサイズのセミリジッド コニカル カフで左腕を適切に休ませた後、検証済みの血圧モニタリング装置 (Microlife Watch BP Home A または Microlife Watch BP Home N) で測定されます。 オフィス BP は、15 秒間隔で 3 回測定した平均値です。 家庭血圧は、12 ヶ月連続 7 日間、朝晩 3 回測定します。 ホーム BP は、利用可能なすべての測定値の平均です。

服薬順守は、薬局の補充データと自己報告戦略 (Morisky Medication Adherence Scale、MMAS-8) によって評価されます。 良好なアドヒアランスのしきい値は、(i) 薬物保有率 (MPR) 80% 以上、および (ii) スコア 6 以上の MMAS-8 です。 両方とも、一般化された混合効果モデルを使用して個別に分析されます。

さらに、服薬アドヒアランスは次のように分析されます。

• 持続性: 新たに開始された投薬オーダーから、(i) 180 日以内に補充に失敗する前の最後の調剤、または (ii) フォローアップ期間の終了までの時間 (日)
• 初期の非持続性: 新たに開始された投薬オーダーは、最初のオーダーから 30 日以内に調剤され、180 日以内に補充されない
• 一次不遵守: 新たに開始された投薬オーダーが、最初のオーダーから 30 日以内に調剤されなかった

オフィス BP とホーム BP の両方が、適切なサイズのセミリジッド コニカル カフで左腕を適切に休ませた後、検証済みの血圧モニタリング装置 (Microlife Watch BP Home A または Microlife Watch BP Home N) で測定されます。 オフィス BP は、15 秒間隔で 3 回測定した平均値です。 家庭血圧は、12 ヶ月連続 7 日間、朝晩 3 回ずつ測定します。 ホーム BP は、利用可能なすべての測定値の平均です。

一般化された混合効果モデルを使用して、オフィス BP とホーム BP の両方の変化を別々に分析します。 収縮期血圧と拡張期血圧の変化も、一般化された混合効果モデルを使用して別々に分析されます。

ターゲットを知ることは、ベースライン時と 12 か月時にアンケートによって評価されます。 結果は次の 3 つのグループに分けられます。(i) 適切なターゲットを知っている (ii) ターゲットを知っているが、適切ではない (iii) ターゲットを知らない。

フィンランドの高血圧治療ガイドラインとの差が 5/3 mmHg 未満であれば、その目標は適切であると見なされます (Office BP 目標 < 140/90 mmHg、ただし糖尿病患者 < 140/80 mmHg. 自宅血圧目標 <135/85 mmHg (糖尿病患者を除く <135/75 mmHg)

目標の設定は、12 か月の電子健康記録を調べることによって評価されます。結果は、(i) 書面による目標が設定され、適切である、(ii) 書面による目標は設定されているが、適切ではない、(iii) 書面による目標が設定されていない、の 3 つのグループに分けられます。 .

高血圧を治療するための国家ガイドラインとの差が 5/3 mmHg 未満であれば、その目標は適切であると見なされます (Office BP 目標 < 140/90 mmHg、糖尿病患者 < 140/80 mmHg を除く)。 自宅血圧目標 <135/85 mmHg (糖尿病患者を除く <135/75 mmHg)

フォローアップ期間の前に行われた自己監視血圧測定の質と量は、最初にベースラインで評価されます。 すべての参加者は、最大 250 の測定値を記憶できる検証済みの血圧監視装置 (Microlife Watch BP Home A または Microlife Watch BP Home N) を装備しています。 フォローアップ中の自己監視血圧測定値の質と量は、12 か月時に各参加者が記入したフォローアップ用紙を使用して、すべてのデバイスのメモリを調べることによって評価されます。

高血圧を治療するための国家ガイドラインとの差が 5/3 mmHg 未満であれば、その目標は適切であると見なされます (Office BP 目標 < 140/90 mmHg、糖尿病患者 < 140/80 mmHg を除く)。 自宅血圧目標 <135/85 mmHg (糖尿病患者を除く <135/75 mmHg)