HIV関連リンパ腫患者の治療における遺伝子改変HIV保護幹細胞移植
HIV関連リンパ腫の治療のための二重抗HIVレンチウイルスベクターであるLVsh5/C46(CAL-1)による自家移植および幹細胞ベースの遺伝子治療
調査の概要
状態
詳細な説明
主な目的:
I. 後天性免疫不全症候群 (AIDS) 関連リンパ腫の治療のための大量化学療法の後に、遺伝子改変された HIV 保護造血幹/前駆細胞 (HSPC) を注入することの安全性と実現可能性を評価すること。
Ⅱ. 抗ウイルス治療中断前後の遺伝子改変細胞レベルの変化を観察する。
副次的な目的:
I.造血細胞移植(HCT)後の遺伝子改変細胞の分子およびクローン組成を評価すること。
Ⅱ. 疾患進行までの時間、無増悪生存期間、治療関連死亡率、好中球と血小板の回復までの時間、および感染症の発生率について説明すること。
三次目標:
I. HIV 特異的免疫再構築に対する処置の効果を評価すること。
Ⅱ. デオキシリボ核酸 (DNA) ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) によって決定される遺伝子標識細胞の存在に対する HIV 感染の影響を観察します。
概要:
コンディショニング: 施設のガイドラインに従って、患者は大量化学療法または化学放射線療法を受けます。
幹細胞注入: 患者は 0 日目に LVsh5/C46 (Cal-1) 形質導入自己 CD34+ 造血幹/前駆細胞 (HSPC) による造血幹細胞移植を受けます。
注: 患者は、アフェレーシスのための 7 日間の休憩を挟んで、治療中ずっと高活性抗レトロウイルス療法 (HAART) を受け続けます。 患者は、遺伝子改変細胞を用いた自家造血幹細胞移植後、最大 12 週間の構造化された治療中断の対象となる場合があります。
研究治療の完了後、患者は 2 年間定期的に、3 年間は 6 か月ごとに、その後 HCT 後 15 年間は毎年追跡されます。
研究の種類
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
-
-
Washington
-
Seattle、Washington、アメリカ、98109
- Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- HIV-1血清陽性
- -登録前の少なくとも3か月間の安定した継続的な抗レトロウイルス治療は、多剤レジメンとして定義されます(アジドチミジンを除く[AZT])
- -HIV血漿ウイルス量<50コピー/ ml
非ホジキンまたはホジキンリンパ腫で、中枢神経系(CNS)が関与していないもので、内科療法のみによる予後不良、または自家末梢血幹細胞(PBSC)移植が適応となるもの:
- 最初の寛解または最初の部分的寛解を超えたホジキンリンパ腫または寛解導入の失敗と、その後の救援療法への反応
- 最初の寛解または最初の部分的寛解を超えた非ホジキンリンパ腫または寛解導入失敗でその後の救援療法への反応
- 化学療法反応性疾患
- カルノフスキー パフォーマンス スコア >= 70%
- -被験者は、登録から研究の完了まで効果的な避妊法を使用することに同意する必要があります
- -女性の被験者:妊娠の可能性がある場合は、登録後7日以内に血清または尿の妊娠検査が陰性でなければなりません
- -被験者は、ニューモシスチスカリニ肺炎の予防レジメンを受けているか、そのような治療を開始することに同意する必要があります。
- -書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲
除外基準:
- 腎疾患:血清クレアチニン>正常上限の2倍
- 肝疾患:アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)が、原発性血液悪性腫瘍の結果であると判断されない限り、正常上限の3倍を超える
- -ギルバート症候群に起因する場合を除き、血清ビリルビンが正常上限の3倍を超える
- 肺疾患: 努力肺活量 (FVC) < 60% 予測
- 肺疾患: 1 秒間の強制呼気量 (FEV1) < 60% 予測
- 肺疾患: 一酸化炭素 (DLCO) パラメーターの肺の拡散能力 < 60% 予測 (ヘモグロビン補正)
- 心不全: 左心室駆出率 (LVEF) < 50% または治療を必要とする冠動脈疾患
- -抗菌剤、抗真菌剤、または抗ウイルス剤による全身抗生物質療法を必要とする活動性感染症(HIVを除く)
- B型肝炎表面抗原陽性
- -C型肝炎ウイルス(HCV)抗体陽性および検出可能なHCV定量的リボ核酸(RNA)と肝硬変の臨床的証拠
- トキソプラズマ原虫の積極的な治療が必要
- 移植後の計画的放射線療法
- -リンパ腫以外の悪性腫瘍、(1)完全寛解で最後の治療から5年以上経過している場合、または(2)子宮頸部/肛門上皮内扁平上皮がん、または(3)表在性基底細胞および皮膚の扁平上皮がん
- -HIV関連脳症の病歴;あらゆる種類の認知症;過去12か月の発作;インフォームド コンセントを直接提供することができないと思われる場合 (注: 法定後見人による同意は得られない場合があります)
- -HAARTまたは薬物療法の不遵守の病歴
- -治験責任医師の意見では、被験者を参加から除外する可能性のある同時または過去の病状、または治験責任医師の裁量で、研究のコンプライアンスまたはフォローアップを妨げる心理社会的状態
- いつでも、HIV-1または以前の遺伝子改変細胞製品のワクチンの受領
- -試験で使用される製品のいずれかに対する既知の過敏症-G-CSF(Neupogen)、プレリキサホル、またはコンディショニングレジメンの計画されたコンポーネント
- 妊娠中または授乳中の女性
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:NA
- 介入モデル:SINGLE_GROUP
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:治療(遺伝子改変幹細胞)
コンディショニング: 施設のガイドラインに従って、患者は大量化学療法または化学放射線療法を受けます。 幹細胞注入: 患者は 0 日目に造血幹細胞移植を受けます。 注: 患者は、アフェレーシスのための 7 日間の休憩を挟んで、治療中ずっと HAART を受け続けます。 患者は、遺伝子改変細胞を用いた自家造血幹細胞移植後、最大 12 週間の構造化された治療中断の対象となる場合があります。 |
相関研究
LVsh5/C46 (Cal-1) 形質導入 CD34+ HSPC IV を受け取る
大量化学療法または化学放射線療法を受ける
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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バックアップ凍結保存のための >= 2.1 x 10^6 CD34+ 細胞/kg の収集および遺伝子改変のための追加の >= 2.5 x 10^6 CD34+ 細胞/kg の収集の実現可能性
時間枠:最長15年
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最長15年
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輸液製品中の遺伝子改変 CD34+ 細胞の証拠として定義される、遺伝子改変の実現可能性
時間枠:最長15年
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最長15年
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コンディショニングからの造血回復時の >= 1% 遺伝子改変細胞の生着として定義される遺伝子改変細胞の注入の実現可能性 (絶対好中球数 >= 500/mcL、血小板 >= 3 回の連続評価で 100,000/mcL)
時間枠:最長15年
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最長15年
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幹細胞注入 (STI) の実現可能性。これは、生着レベルを達成し、STI の適格性に必要なレベルで CD4 数と血漿ウイルス血症を維持する能力として定義されます。
時間枠:最長15年
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最長15年
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有害事象の共通用語基準バージョン 4.0 で定義された、遺伝子改変細胞の注入に関連する >= グレード 3 の毒性の発生率
時間枠:最長15年
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最長15年
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確認された挿入突然変異誘発の発生率
時間枠:最長15年
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最長15年
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確認された複製可能なレンチウイルスの開発の発生率
時間枠:最長15年
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最長15年
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末梢血単核細胞におけるベクター配列の組み込み部位
時間枠:最長15年
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臨床症状が HSPC のクローン増殖を示唆するかどうか、または分子アッセイにより遺伝子標識細胞の 20% を超えるクローン増殖が生じるかどうかを特徴付けます。
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最長15年
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予期された)
研究の完了 (予期された)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 9183 (Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
- P30CA015704 (米国 NIH グラント/契約)
- NCI-2015-00149 (レジストリ:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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