1500g以下の早産児における抜管と非侵襲的換気の成功
調査の概要
詳細な説明
乳児は抜管後に無作為に割り当てられ、NIPPV モードでコンピューター生成の無作為化のリストが使用されました (次の設定で: 吸気陽圧 (PIP) < 16 cm 水柱 (cm H2O)、呼気終末陽圧 (PEEP) 4- 5 センチメートルの水 (cm H2O、バックアップ呼吸数 (RR) < 毎分 18 サイクルの流れ 毎分 6 ~ 7 リットル (L / 分) および idae の時定数 (0.30 ~ 0.34 秒) による吸気時間 (TI) 、および NCPAP 給水塔へのレスピレーター シールは 4 ~ 5 水柱センチメートル (cm H2O) に調整されました。 %
抜管の基準は、臨床スタッフによるプロトコルを使用して定義され、動脈血ガスと胸部 X 線、および人工呼吸器の設定の調整によって確認されました。
バイタル サイン、血液ガス パラメータおよび非侵襲的ブラケットは、抜管の直前、15、30、45 分、1 時間、2 時間、12 時間、24 時間、および 48 時間後に記録されました。
新生児の罹患率は退院まで記録されており、これらの中には、動脈管開存、壊死性腸炎、未熟児網膜症、頭蓋内出血および気胸が含まれます。
出生前、出生前のステロイドおよびサーファクタント投与の達成に関するデータが文書化された。 すべての新生児は、ブタ由来の天然界面活性剤 Curosurf® でした。
人工呼吸器と酸素の合計期間は、出生から退院または死亡まで記録されました。 酸素補給または人工呼吸の日数は、それぞれ吸気酸素分画 (FiO 2) > 0.21 または換気 > 12 時間の毎日の要件として定義されました。
新生児は、退院まで(約5週間)すべての相互作用について追跡されました。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 研究に適格であった
- 新生児 (NB) ≤ 34 週で、500g から ≤ 1500 グラムの体重で、呼吸窮迫症候群 (RDS) と診断され、最初の待機的抜管を受けた。
除外基準:
- 心肺系の奇形を有する除外患者
- 遺伝性疾患
- 中枢神経系の神経筋疾患および奇形。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:NIPPV
NIPPV - このグループに無作為に割り付けられた新生児は、レスピレーターの TIME モードで、非侵襲的人工呼吸器を断続的にサポートする NIPPV を受けました。
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鼻の間欠的陽圧による換気 - このグループに無作為に割り付けられた新生児は、次の設定で設定された TIME モードの人工呼吸器である NIPPV を受けました。毎分6〜8リットル(L /分)の流量。 PIP (正の吸気圧) < 15 センチメートルの水 (cm H2O) ;呼吸数バックアップ (FR) < 16 bpm;吸気時間 (IT) - 0.30 ~ 0.33 秒 (体重とベースライン疾患に応じて時定数を調整可能)
他の名前:
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プラセボコンパレーター:バブル NCPAP
バブル NCPAP - このグループに無作為に割り付けられた新生児は、バブル NCPAP、非侵襲的換気連続、バブル NCPAP で行われます。
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バブル NCPAP - このグループのバブル NCPAP に無作為に割り付けられた新生児は、次の設定で調整されます:呼気終末陽圧 (PEEP) 5 ~ 6 センチメートルの水 (cm H2O) および流量 6 ~ 8 リットル/分 (L / 分)。酸素源と圧縮空気 (毎分 15 リットル - L/分)。これは加熱された加湿器を通過し、新生児に向かう呼吸回路を通り、新生児からプラスチック容器 (容量 250 ミリリットル (ml) と 14 センチメートル) に送られます。 ) 気泡である滅菌蒸留水を含む。
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プラセボコンパレーター:人工呼吸器 NCPAP
人工呼吸器 NCPAP - このグループの人工呼吸器 NCPAP に無作為に割り付けられた新生児は、人工呼吸器の NCPAP モードで非侵襲的換気を継続します。
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人工呼吸器 NCPAP - このグループの人工呼吸器 NCPAP に無作為に割り付けられた新生児は、呼気終末陽圧 (PEEP) 5 ~ 6 センチメートルの水 (cm H2O) および流量 6 ~ 8 リットル/分 (L /分)。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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抜管の成功率
時間枠:完了 退院まで(約 5 週間)新生児のすべての相互作用を追跡した。
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3 つのグループにおける抜管の成功率と抜管後 48 時間以内の挿管の必要性
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完了 退院まで(約 5 週間)新生児のすべての相互作用を追跡した。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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非侵襲的サポートの相関関係 (性別、妊娠期間 (IG)、酸素使用の合計時間、人工呼吸器のフルタイム使用および気管支肺異形成 (DBP) との相関関係)
時間枠:完了 退院まで(約 5 週間)新生児のすべての相互作用を追跡した。
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非侵襲的サポートと、性別、妊娠期間 (IG)、酸素使用の合計時間、人工呼吸器のフルタイム使用、および気管支肺異形成 (DBP) との相関関係に関連しています。
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完了 退院まで(約 5 週間)新生児のすべての相互作用を追跡した。
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非侵襲的サポートの失敗と成功 (酸素使用日数、人工呼吸器 (VPM)、気管支肺異形成 (BPD) の発生)
時間枠:完了 退院まで(約 5 週間)新生児のすべての相互作用を追跡した。
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酸素使用、人工呼吸器 (VPM)、気管支肺異形成 (BPD) の発生の日々の失敗と成功
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完了 退院まで(約 5 週間)新生児のすべての相互作用を追跡した。
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入院中の疾患の発生率
時間枠:完了 退院まで(約 5 週間)新生児のすべての相互作用を追跡した。
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気胸、動脈管開存(PDA)、未熟児網膜症(HOP)、脳室内出血(HPIV)、気管支肺異形成(BPD)、壊死性腸炎(NEC)、鼻損傷の発生率
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完了 退院まで(約 5 週間)新生児のすべての相互作用を追跡した。
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退院時の転帰日数(酸素使用日数、人工呼吸器使用日数、死亡日数、入院期間の合計)
時間枠:完了 退院まで(約 5 週間)新生児のすべての相互作用を追跡した。
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酸素使用、人工呼吸、死亡の合計日数、および入院期間
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完了 退院まで(約 5 週間)新生児のすべての相互作用を追跡した。
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協力者と研究者
捜査官
- スタディチェア:Cíntia Johnston、Federal University of São Paulo
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Jasani B, Nanavati R, Kabra N, Rajdeo S, Bhandari V. Comparison of non-synchronized nasal intermittent positive pressure ventilation versus nasal continuous positive airway pressure as post-extubation respiratory support in preterm infants with respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016;29(10):1546-51. doi: 10.3109/14767058.2015.1059809. Epub 2015 Jul 28.
- Mehta P, Berger J, Bucholz E, Bhandari V. Factors affecting nasal intermittent positive pressure ventilation failure and impact on bronchopulmonary dysplasia in neonates. J Perinatol. 2014 Oct;34(10):754-60. doi: 10.1038/jp.2014.100. Epub 2014 May 29.
- Bhandari V. Noninvasive respiratory support in the preterm infant. Clin Perinatol. 2012 Sep;39(3):497-511. doi: 10.1016/j.clp.2012.06.008.
- Meneses J, Bhandari V, Alves JG. Nasal intermittent positive-pressure ventilation vs nasal continuous positive airway pressure for preterm infants with respiratory distress syndrome: a systematic review and meta-analysis. Arch Pediatr Adolesc Med. 2012 Apr;166(4):372-6. doi: 10.1001/archpediatrics.2011.1142.
- Kirpalani H, Millar D, Lemyre B, Yoder BA, Chiu A, Roberts RS; NIPPV Study Group. A trial comparing noninvasive ventilation strategies in preterm infants. N Engl J Med. 2013 Aug 15;369(7):611-20. doi: 10.1056/NEJMoa1214533.
- Khorana M, Paradeevisut H, Sangtawesin V, Kanjanapatanakul W, Chotigeat U, Ayutthaya JK. A randomized trial of non-synchronized Nasopharyngeal Intermittent Mandatory Ventilation (nsNIMV) vs. Nasal Continuous Positive Airway Pressure (NCPAP) in the prevention of extubation failure in pre-term < 1,500 grams. J Med Assoc Thai. 2008 Oct;91 Suppl 3:S136-42.
- Bahman-Bijari B, Malekiyan A, Niknafs P, Baneshi MR. Bubble-CPAP vs. Ventilatory-CPAP in Preterm Infants with Respiratory Distress. Iran J Pediatr. 2011 Jun;21(2):151-8.
- Kumar M, Avasthi S, Ahuja S, Malik GK, Singh SN. Unsynchronized Nasal Intermittent Positive Pressure Ventilation to prevent extubation failure in neonates: a randomized controlled trial. Indian J Pediatr. 2011 Jul;78(7):801-6. doi: 10.1007/s12098-010-0357-x. Epub 2011 Feb 2. Erratum In: Indian J Pediatr. 2011 Nov;78(11):1434.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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NIPPVの臨床試験
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Edward KasaraskisNational Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)完了
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Zekai Tahir Burak Women's Health Research and Education...わからない
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Chinese Academy of Medical Sciences, Fuwai Hospitalわからない
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Daping Hospital and the Research Institute of Surgery...完了