- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02396693
Erfolgreiche Extubation und nichtinvasive Beatmung bei Frühgeborenen ≤ 1500 g
Erfolgreiche Extubation und nichtinvasive Beatmung bei Frühgeborenen mit einem Gewicht von ≤ 1500 g
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Säuglinge wurden nach der Extubation unter Verwendung einer computergenerierten Randomisierungsliste in NIPPV-Modi randomisiert (mit den folgenden Einstellungen: positiver Inspirationsdruck (PIP) < 16 Zentimeter Wassersäule (cm H2O), positiver endexspiratorischer Druck (PEEP) 4- 5 Zentimeter Wasser (cm H2O), Backup-Atemfrequenz (RR) < 18 Zyklen pro Minute Flow 6-7 Liter pro Minute (L / min) und Inspirationszeit (TI) entsprechend der Zeitkonstante für Ide (0,30 bis 0,34 Sekunden) , und die Dichtung des Atemschutzgeräts zum NCPAP-Wasserturm wurde auf 4–5 Zentimeter Wassersäule (cm H2O) eingestellt %
Die Kriterien für die Extubation wurden anhand eines Protokolls durch das Klinikpersonal definiert, bestätigt durch arterielle Blutgase und Thorax-Röntgen sowie Anpassungen der Beatmungseinstellungen.
Vitalfunktionen, Blutgasparameter und nichtinvasive Klammern wurden aufgezeichnet, bevor unmittelbar, 15, 30, 45 Minuten, 1 (Stunde) h, 2 h, 12 h, 24 h und 48 h nach der Extubation dokumentiert wurden.
Neonatale Morbiditäten wurden bis zur Entlassung dokumentiert, darunter: offener arterieller Ductus, nekrotisierende Enterokolitis, Frühgeborenenretinopathie, intrakranielle Blutungen und Pneumothorax.
Daten zum Erfolg pränataler, pränataler Steroid- und Surfactant-Verabreichung wurden dokumentiert. Alle Neugeborenen erhielten das natürliche Schweine-Tensid Curosurf®.
Die Gesamtdauer der mechanischen Beatmung und Sauerstoffversorgung wurde von der Geburt bis zur Entlassung oder zum Tod dokumentiert. Die Tage mit zusätzlichem Sauerstoff oder mechanischer Beatmung wurden als täglicher Bedarf an eingeatmetem Sauerstoffanteil (FiO 2 ) > 0,21 bzw. Beatmung > 12 Stunden definiert.
Die Neugeborenen wurden bei allen Interaktionen bis zur Entlassung (ca. 5 Wochen) nachbeobachtet.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Für die Studie geeignet waren
- Neugeborene (NB) ≤ 34 Wochen und 500 g bis zu einem Gewicht von ≤ 1500 g mit der Diagnose eines Atemnotsyndroms (RDS), die ihre erste elektive Extubation hatten.
Ausschlusskriterien:
- Ausgeschlossen sind Patienten mit Fehlbildungen des kardiorespiratorischen Systems
- Genetische Störungen
- Neuromuskuläre Erkrankungen und Fehlbildungen des zentralen Nervensystems.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: NIPPV
NIPPV – Neugeborene, die in diese Gruppe randomisiert wurden, wurden NIPPV unterzogen, in nicht-invasiver intermittierender Beatmungsunterstützung, im TIME-Modus des Beatmungsgeräts.
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Beatmung mit nasalem intermittierendem positivem Druck – Neugeborene, die randomisiert dieser Gruppe zugeteilt wurden, wurden NIPPV unterzogen, die Beatmungsgeräte im TIME-Modus, eingestellt auf die folgenden Einstellungen: 5–6 Zentimeter Wassersäule (cmH2O) positiver endexspiratorischer Druck (PEEP); Durchflussrate von 6-8 Liter pro Minute (L / min); PIP (positiver Inspirationsdruck) < 15 Zentimeter Wasser (cm H2O); Atemfrequenz-Backup (FR) < 16 bpm; Inspirationszeit (IT) - 0,30 bis 0,33 Sekunden (einstellbare Zeitkonstante entsprechend dem Gewicht und der Ausgangserkrankung)
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Blase NCPAP
Bubble NCPAP – Neugeborene, die dieser Gruppe randomisiert wurden, Bubble NCPAP, in nichtinvasiver Beatmung, kontinuierlich, in Bubble NCPAP.
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Bubble NCPAP – Neugeborene, die zu dieser Gruppe randomisiert wurden, wurden mit Bubble NCPAP mit den folgenden Einstellungen angepasst: positiver endexspiratorischer Druck (PEEP) 5–6 cm Wassersäule (cm H2O) und Flow 6–8 Liter pro Minute (l/min), bereitgestellt durch Sauerstoffquellen und Druckluft (15 Liter pro Minute - L / min), die durch einen beheizten Befeuchter durch einen Atemkreislauf geleitet wird, der zum Neugeborenen und von ihm zu einem Kunststoffbehälter (250 Milliliter (ml) Fassungsvermögen und 14 Zentimeter) gelangt ) mit sterilem destilliertem Wasser, das die Blase ist.
|
|
Placebo-Komparator: Beatmungsgerät NCPAP
Beatmungsgerät NCPAP – Neugeborene, die zu dieser Gruppe randomisiert werden, beatmungsfähiges NCPAP, in nichtinvasiver Beatmung kontinuierlich, im NCPAP-Modus des Beatmungsgeräts.
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Beatmungsgerät NCPAP – Neugeborene, die zu diesem Beatmungsgerät NCPAP randomisiert wurden, von Beatmungsgeräten im TIME-Modus, die mit den folgenden Einstellungen eingestellt sind: positiver endexspiratorischer Druck (PEEP) 5–6 cm Wassersäule (cm H2O) und Fluss 6–8 Liter pro Minute (l / Mindest).
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Die Erfolgsrate der Extubation
Zeitfenster: Abgeschlossen Die Neugeborenen wurden bis zur Entlassung (ca. 5 Wochen) bei allen Interaktionen beobachtet.
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Die Erfolgsrate der Extubation und die Notwendigkeit einer Intubation innerhalb der ersten 48 Stunden nach der Extubation in den drei Gruppen
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Abgeschlossen Die Neugeborenen wurden bis zur Entlassung (ca. 5 Wochen) bei allen Interaktionen beobachtet.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Korrelationen der nichtinvasiven Unterstützung (Korrelationen mit Geschlecht, Gestationsalter (IG), Gesamtdauer der Sauerstoffanwendung, Vollzeitanwendung der mechanischen Beatmung und bronchopulmonale Dysplasie (DBP)
Zeitfenster: Abgeschlossen Die Neugeborenen wurden bis zur Entlassung (ca. 5 Wochen) bei allen Interaktionen beobachtet.
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Bezogen auf nichtinvasive Unterstützung und Korrelationen mit Geschlecht, Gestationsalter (IG), Gesamtdauer der Sauerstoffanwendung, Vollzeitanwendung der mechanischen Beatmung und bronchopulmonale Dysplasie (DBP).
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Abgeschlossen Die Neugeborenen wurden bis zur Entlassung (ca. 5 Wochen) bei allen Interaktionen beobachtet.
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Das Versagen und der Erfolg der nichtinvasiven Unterstützung (Tage der Sauerstoffanwendung, der mechanischen Beatmung (VPM) und des Auftretens einer bronchopulmonalen Dysplasie (BPD)
Zeitfenster: Abgeschlossen Die Neugeborenen wurden bis zur Entlassung (ca. 5 Wochen) bei allen Interaktionen beobachtet.
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Das Scheitern vs. Erfolg, mit den Tagen des Sauerstoffverbrauchs, der mechanischen Beatmung (VPM) und dem Auftreten von bronchopulmonaler Dysplasie (BPD)
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Abgeschlossen Die Neugeborenen wurden bis zur Entlassung (ca. 5 Wochen) bei allen Interaktionen beobachtet.
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Auftreten der Krankheiten während des Krankenhausaufenthalts
Zeitfenster: Abgeschlossen Die Neugeborenen wurden bis zur Entlassung (ca. 5 Wochen) bei allen Interaktionen beobachtet.
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Auftreten von Pneumothorax, offenem Ductus arteriosus (PDA), Frühgeborenen-Retinopathie (HOP), peri-intraventrikulärer Blutung (HPIV), bronchopulmonaler Dysplasie (BPD), nekrotisierender Enterokolitis (NEC), Nasenverletzung
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Abgeschlossen Die Neugeborenen wurden bis zur Entlassung (ca. 5 Wochen) bei allen Interaktionen beobachtet.
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Ergebnisse bei der Entlassung in Tagen (Gesamtzahl der Tage mit Verwendung von Sauerstoff, mechanischer Beatmung und Tod sowie Krankenhausaufenthaltsdauer)
Zeitfenster: Abgeschlossen Die Neugeborenen wurden bis zur Entlassung (ca. 5 Wochen) bei allen Interaktionen beobachtet.
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Gesamtzahl der Tage, an denen Sauerstoff verwendet wurde, mechanische Beatmung und Tod sowie Dauer des Krankenhausaufenthalts
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Abgeschlossen Die Neugeborenen wurden bis zur Entlassung (ca. 5 Wochen) bei allen Interaktionen beobachtet.
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: Cíntia Johnston, Federal University of São Paulo
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Jasani B, Nanavati R, Kabra N, Rajdeo S, Bhandari V. Comparison of non-synchronized nasal intermittent positive pressure ventilation versus nasal continuous positive airway pressure as post-extubation respiratory support in preterm infants with respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016;29(10):1546-51. doi: 10.3109/14767058.2015.1059809. Epub 2015 Jul 28.
- Mehta P, Berger J, Bucholz E, Bhandari V. Factors affecting nasal intermittent positive pressure ventilation failure and impact on bronchopulmonary dysplasia in neonates. J Perinatol. 2014 Oct;34(10):754-60. doi: 10.1038/jp.2014.100. Epub 2014 May 29.
- Bhandari V. Noninvasive respiratory support in the preterm infant. Clin Perinatol. 2012 Sep;39(3):497-511. doi: 10.1016/j.clp.2012.06.008.
- Meneses J, Bhandari V, Alves JG. Nasal intermittent positive-pressure ventilation vs nasal continuous positive airway pressure for preterm infants with respiratory distress syndrome: a systematic review and meta-analysis. Arch Pediatr Adolesc Med. 2012 Apr;166(4):372-6. doi: 10.1001/archpediatrics.2011.1142.
- Kirpalani H, Millar D, Lemyre B, Yoder BA, Chiu A, Roberts RS; NIPPV Study Group. A trial comparing noninvasive ventilation strategies in preterm infants. N Engl J Med. 2013 Aug 15;369(7):611-20. doi: 10.1056/NEJMoa1214533.
- Khorana M, Paradeevisut H, Sangtawesin V, Kanjanapatanakul W, Chotigeat U, Ayutthaya JK. A randomized trial of non-synchronized Nasopharyngeal Intermittent Mandatory Ventilation (nsNIMV) vs. Nasal Continuous Positive Airway Pressure (NCPAP) in the prevention of extubation failure in pre-term < 1,500 grams. J Med Assoc Thai. 2008 Oct;91 Suppl 3:S136-42.
- Bahman-Bijari B, Malekiyan A, Niknafs P, Baneshi MR. Bubble-CPAP vs. Ventilatory-CPAP in Preterm Infants with Respiratory Distress. Iran J Pediatr. 2011 Jun;21(2):151-8.
- Kumar M, Avasthi S, Ahuja S, Malik GK, Singh SN. Unsynchronized Nasal Intermittent Positive Pressure Ventilation to prevent extubation failure in neonates: a randomized controlled trial. Indian J Pediatr. 2011 Jul;78(7):801-6. doi: 10.1007/s12098-010-0357-x. Epub 2011 Feb 2. Erratum In: Indian J Pediatr. 2011 Nov;78(11):1434.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
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