幅の広い QRS と非特異的な心室内伝導遅延を有する患者における心臓再同期療法の評価: 無作為化試験 (NICD-CRT)
NICD-CRT 研究の目的は、12 か月の HF 状態で NICD および左室駆出率が低下した HF 患者において、CRT が臨床的に有益であるかどうかを評価することです。
実際、駆出率が低下した非特異的心室内伝導遅延 (NICD) を有する心不全 (HF) 患者における心臓再同期療法の有効性は、推奨されていても確認されていません。
現時点では、NICD 患者における CRT の利点を評価するための専用の研究はまだ実施されていません。 CRT 療法の結果は、この患者グループでは矛盾しており、サブグループ分析からのみ得られたものです。 それらのいくつかは臨床的利益を示さないが、他のものは拡張末期および/または収縮末期の左心室容積に関して利益を示す(左心室のサイズおよび容積の減少)。
2005 年に発行され、2009 年に更新された AHA/ACCF ガイドラインでは、伝導障害の種類 (すなわち、 LBBB 対非 LBBB)、現在更新されている 2012 年 ACCF/AHA/HRS ガイドラインでは、QRS の形態 (つまり、 LBBB) は、QRS 持続時間 (>150 ms) に加えて、CRT 候補選択の最初のステップとして使用されます。 再同期の適応は、非 LBBB 患者に CRT が適応されて以来、制限されています (例: NICD) はクラス IIa のみです (>150 ms、NYHA III および外来 IV のみ; 証拠レベル A)。 ヨーロッパのガイドラインでは、2011 年から 2013 年の間に同じ修正が適用されています。 NICD および QRS > 130 ミリ秒の患者については不明です。
調査の概要
詳細な説明
これは、CRT-D または CRT-P ON グループと CRT-D または CRT-P OFF グループを HF で比較するパイロット、前向き、制御、2 並列アーム、無作為化、二重盲検デザインおよび多中心臨床試験であり、駆出率NICD患者。
• 患者は、フランスの 13 施設 (クレルモン フェラン大学病院、コート バスク病院、ボルドー大学病院、サン トーギュスタン クリニック、リモージュ大学病院、グルノーブル大学病院、ナント大学病院、ナント ニュー クリニック、レンヌ大学病院、 Saint-Etienne University Hospital、Tours University Hospital、Toulouse University Hospital、Georges Pompidou European Hospital) およびオランダの 2 つのサイト (Maastricht University Hospital および Radboud University Medical Center)
- ベースラインで、臨床検査、ECG、6 分間の歩行テスト、生物学的分析、生活の質の評価、心エコー検査、ピーク酸素消費量などの移植前評価が行われます。
6 ヶ月の時点で、二次評価基準である有効性の評価:
- 生活の質: Minnesota Living With Heart Failure Questionnary: MLWHFQ): 少なくとも 20 ポイントの改善
機能容量 :
- NYHA分類の減少≧1クラス、
- 6 分間歩行テストで距離が少なくとも 10% 向上し、
- CRT に対する NYHA の応答で 1.0 ml/kg/min 増加したピーク酸素消費量が主要評価項目です。 これは、生活の質スコア (MINNESOTA スケール)、NYHA 機能状態、6 分間歩行テスト、および左心室容積の修正を含む、複合主要評価項目です。
- 心不全、心血管系の理由、およびすべての原因による入院の割合 左心室の拡張末期および/または収縮末期の容積が 15% を超えて減少する。
- 12 か月の時点で、主要評価項目である両群の患者の改善、不変、悪化の割合 (Packer Score) の比較と CRT の有効性の新しい評価 (6 か月と同じ) および死亡率と入院率の比較主要なエンドポイントである両方のグループ。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Gérald GOUBY
- 電話番号:04 73 75 49 62
- メール:ggouby@chu-clermontferrand.fr
研究場所
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-
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Clermont-Ferrand、フランス、63003
- 募集
- Chu Clermont-Ferrand
-
コンタクト:
- Gérald GOUBY
- 電話番号:04 73 75 49 62
- メール:ggouby@chu-clermontferrand.fr
-
主任研究者:
- Romain Eschalier
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準 :
- 18歳以上の患者
- NYHA クラス II ~ IV 歩行可能
- QRS持続時間 > 130ミリ秒
- 洞調律のある患者
- LVEF < 35%
QRS形態: AHA/ACCF/HRS勧告によるNICD (非LBBBおよび非RBBB):
- I誘導、aVL誘導、V5誘導、V6誘導のR波は幅広でノッチまたは不明瞭ではありません。
- I誘導、V5誘導、V6誘導におけるQ波の存在;
- リード V1 または V2 に rsr'、rsR'、または rSR' パターンはありません。
- -機能状態が良好な場合、平均余命は1年を超えると予想されます
- 臨床医による心不全の最適な薬物療法
非包含基準 :
- 研究を理解できない、または辞退できない、
- 運動障害、
- アンケートに自分で記入することができず、
- 永久心房細動の患者、
- 妊娠中の女性、
- 依存している大人、
- 未成年の患者、
- 心不全以外の原因による平均余命は1年未満。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:CRT-D または CRT-P オン
これは、CRT-D または CRT-P ON グループと CRT-D または CRT-P OFF グループを HF で比較するパイロット、前向き、制御、2 並列アーム、無作為化、二重盲検デザインおよび多中心臨床試験であり、駆出率NICD患者。
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他の:CRT-D または CRT-P オフ
これは、CRT-D または CRT-P ON グループと CRT-D または CRT-P OFF グループを HF で比較するパイロット、前向き、制御、2 並列アーム、無作為化、二重盲検デザインおよび多中心臨床試験であり、駆出率NICD患者。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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平均 z スコアを使用して組み合わせた 2 つの臨床エンドポイント (12 か月のすべての原因による死亡と 12 か月での HF による入院の割合) の複合。
時間枠:12ヶ月で
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Zスコアによると
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12ヶ月で
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有効性の評価、12ヶ月死亡率の解析
時間枠:6ヶ月と12ヶ月
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HF、心血管およびすべての死因
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6ヶ月と12ヶ月
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有効性の評価、分析 - QOLアンケート
時間枠:6ヶ月と12ヶ月
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Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire: MLWHFQ): 少なくとも 20 ポイントの改善
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6ヶ月と12ヶ月
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有効性の評価、機能的能力の分析
時間枠:6ヶ月と12ヶ月
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NYHA 分類が 1 クラス以上低下、6 分間歩行テストで距離が少なくとも 10% 改善、ピーク酸素消費量が 1.0 ml/kg/min 増加
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6ヶ月と12ヶ月
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有効性の評価、HFの入院率の分析
時間枠:6ヶ月と12ヶ月
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6ヶ月と12ヶ月
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有効性の評価、経胸壁心エコー検査による左心室容積の分析
時間枠:6ヶ月と12ヶ月
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左心室の拡張末期および/または収縮末期の容積が15%以上減少
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6ヶ月と12ヶ月
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薬効評価、パッカースコア
時間枠:6ヶ月と12ヶ月
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両群の改善、不変、悪化した患者の割合。 患者は、最終来院時に、事前に指定された大きさの NYHA 機能クラスまたは患者全体評価 (またはその両方) で好ましい変化を経験したが、試験の過程で重大な有害臨床イベントを経験しなかった場合、改善したと見なされます。 二重盲検治療の予定期間中に主要な臨床イベントを経験した場合、または最終来院時にNYHAクラスまたは全体的な評価の悪化を報告した場合、患者は悪化していると見なされます。 患者が改善も悪化もしていない場合、患者は変化していないと見なされます。 |
6ヶ月と12ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Romain ESCHALIER、University Hospital, Clermont-Ferrand
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- CHU-0233
- 2014-A01848-39 (レジストリ識別子:2014-A01848-39)
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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