末梢肺病変の診断における EBUS-GS と CT ガイド付き肺生検の比較。

実験的：CT-TTNB

患者は PPL を診断するために CT-TTNB を受けます。

手順：CT-TTNB

CT-TTNB 用の装置には、Lightspeed VCT スパイラル CT (GE 社) と Quickcore (COOK 社) 生検キットがあります。 キットには、シース (長さ 5cm、外径 16G) と自動生検針 (長さ 15cm、外径 18G) が含まれています。 患者は、病変の位置に応じて、仰臥位、腹臥位、または側臥位にとどまります。 最初の胸部 CT スキャンを実行して、病変の位置を確認し、最適なエントリ ポイントを作成します。 次に、滅菌と 2% リドカイン局所麻酔の後、シースを入口から胸壁に刺します。 2 回目の CT スキャンを実行して、シースが適切な角度と深さに留まっていることを確認します。 術者は針をシースに通し、病変部に入ります。 その後、生検針を発射し、手順を 2 回または 3 回繰り返します。 最後のCTスキャンは、気胸または出血が発生したかどうかを判断するために行われます。

実験的：EBUS-GS

患者は PPL を診断するために EBUS-GS を受け取ります。

手順：EBUS-GS

EBUS-GS の機器には、超薄型気管支鏡 BF-P260F、気管支内超音波システム EU-M30S、超音波プローブ UM-S20-17S、ガイデッド シース キット K201 が含まれます。 すべての施設はオリンパス株式会社によって提供されます。 EBUS-GS 手順は、胸部外科医によって行われました。 患者は仰臥位で全身麻酔下にあり、ラリンジアルマスクを介して換気を行った。 まず、超薄型気管支鏡を対象の気管支に挿入し、GS で覆われたプローブを作業チャンネルから挿入します。 その後、気管支鏡とプローブを調整して、古典的な超音波グラフを取得しました。 アシスタントは気管支鏡を固定し、プローブを引き出し、GS を通してブラシと生検鉗子をそれぞれ配置しました。 このプロセスは、X 線透視装置を使用して、または使用せずに支援されました。

安全性。これは、EBUS-GS または CT-TTNB 中またはその後のすべての有害事象の発生率によって測定されます。

有害事象には以下が含まれます。1) CT-TTNB 後の CT スキャンで観察される気胸または肺出血。 2) 患者が病室に戻った後に胸痛または呼吸困難を訴え、ベッドサイドの X 線で気胸または呼吸聴診の低下が認められ、ドレナージを行う必要がある; 3) 術後の喀血および止血剤の使用; 4) 激しい胸痛があるが、胸部フィルムに気胸はなく、心電図に T 波または ST セグメントの変化はなく、鎮痛剤を使用する必要がある; 5) 新たな腫瘍または皮下結節がフォローアップ中の針チャネル;6) その他の有害事象: 胸膜反応など。麻酔プロセス中の不整脈、継続的な低酸素血症または持続的な低血圧; EBUS-GS後の嗄声、喉頭鏡で輪状披裂関節脱臼を発見。

診断値。これは、2 つのグループ間の診断の正確率によって測定されます。

EBUS-GS または CT-TTNB の病理学的結果が肺がん、転移性がん、またはその他の悪性腫瘍を示している場合、それらは正確であると記録されます。

患者が次の外科的治療を受ける場合、切除された組織からの組織学的結果は「ゴールデン スタンダード」です。

病理学的診断が非腫瘍性であり、患者が手術を受けない場合は、フォローアップのレントゲン所見が決定します。 サイズの変化や縮小がない場合は正確であると見なされ、それ以外の場合は偽陰性と見なされます。

生検の診断が粘膜、軟骨、凝固、壊死または素因診断を行うことができない他の記述である場合。 それらは否定的な結果としても記録されます。