Una comparación entre EBUS-GS y biopsia pulmonar guiada por TC en el diagnóstico de lesiones pulmonares periféricas.

Experimental: CT-TTNB

los pacientes reciben CT-TTNB para diagnosticar PPL.

Procedimiento: CT-TTNB

Los dispositivos para CT-TTNB incluyen Lightspeed VCT espiral CT (GE co.) y kit de biopsia Quickcore (COOK Co.). El kit incluye una vaina (5 cm de longitud y 16 G de diámetro exterior) y una aguja de biopsia automática (15 cm de longitud y 18 G de diámetro exterior). El paciente permanece en decúbito supino, prono o lateral según la localización de la lesión. La primera tomografía computarizada de tórax se realiza para confirmar la ubicación de la lesión y hacer un punto de entrada óptimo. Luego, después de la esterilización y anestesia local con lidocaína al 2%, la vaina se clava en la pared torácica a través del punto de entrada. La segunda tomografía computarizada se realiza para asegurarse de que la vaina permanezca en el ángulo y la profundidad adecuados. El operador coloca la aguja a través de la vaina y entra en la lesión. Luego dispare la aguja de biopsia y repita el procedimiento dos o tres veces. Se realiza la última tomografía computarizada para determinar si ocurrió neumotórax o hemorragia.

Experimental: EBUS-GS

los pacientes reciben EBUS-GS para diagnosticar PPL.

Procedimiento: EBUS-GS

El equipo para EBUS-GS incluye broncoscopio superfino BF-P260F, sistema ultrasónico endobronquial EU-M30S, sonda ultrasónica UM-S20-17S y kit de vaina guiada K201. Todas las instalaciones son proporcionadas por Olympus Co. El procedimiento EBUS-GS fue realizado por cirujanos torácicos. El paciente se encontraba en decúbito supino, bajo anestesia general y ventilado a través de mascarilla laríngea. Primero, el operador colocó un broncoscopio súper delgado en el bronquio de interés, insertó la sonda cubierta con GS a través de un canal de trabajo. Posteriormente, se ajustó el broncoscopio y la sonda para obtener gráficos ultrasónicos clásicos. El asistente arregló el broncoscopio, sacó la sonda y colocó el cepillo y las pinzas de biopsia, respectivamente, a través de la GS. Este proceso fue asistido usando fluoroscopio de rayos X o no.

Seguridad. Se mide por la tasa de incidencia de todos los eventos adversos durante o después de EBUS-GS o CT-TTNB.

Los eventos adversos incluyen: 1) neumotórax o hemorragia pulmonar que se observan en la tomografía computarizada después de CT-TTNB; 2) queja del paciente de dolor torácico o disnea después de regresar a la sala, y la radiografía junto a la cama muestra neumotórax o disminución de la auscultación respiratoria, y se debe realizar un drenaje; 3) hemoptisis postoperatoria y uso de agentes hemostáticos; 4) dolor torácico intenso, pero sin neumotórax en la radiografía de tórax, sin cambios en la onda T o en el segmento ST en el ECG, y se deben usar analgésicos; 5) se encuentran nuevos tumores o nódulos subcutáneos en el canal de la aguja durante el seguimiento; 6) otros eventos adversos: como reacción pleural; arritmia, hipoxemia continua o hipotensión persistente durante el proceso anestésico; ronquera después de EBUS-GS, y dislocación de la articulación cricoaritenoidea se encuentra por laringoscopio.

Valor diagnóstico. Se mide por la tasa de precisión diagnóstica entre los dos grupos.

Si los resultados patológicos de EBUS-GS o CT-TTNB muestran cáncer de pulmón, carcinoma metastásico u otros tumores malignos, se registran como precisos.

Si el paciente se somete al siguiente tratamiento quirúrgico, los resultados histológicos de los tejidos resecados son "estándar de oro".

Si el diagnóstico anatomopatológico es no neoplásico y el paciente no recibe cirugía, lo decidirán los hallazgos radiográficos de seguimiento. Si no hay cambio o reducción de tamaño, se considera exacto, de lo contrario, falso negativo.

Si el diagnóstico de la biopsia es mucosa, cartílago, coagulación, necrosis u otra descripción que no pueda hacer un diagnóstico predisponente. También se registran como resultados negativos.