Comparação entre EBUS-GS e biópsia pulmonar guiada por TC no diagnóstico de lesões pulmonares periféricas.

Experimental: CT-TTNB

os pacientes recebem CT-TTNB para diagnosticar PPLs.

Procedimento: CT-TTNB

Os dispositivos para CT-TTNB incluem Lightspeed VCT espiral CT (GE co.) e kit de biópsia Quickcore (COOK Co.). O kit inclui uma bainha (5cm de comprimento e 16G de diâmetro externo) e uma agulha de biópsia automática (15cm de comprimento e 18G de diâmetro externo). O paciente fica em decúbito dorsal, prono ou lateral de acordo com a localização da lesão. A primeira tomografia computadorizada do tórax é realizada para confirmar a localização da lesão e criar um ponto de entrada ideal. Em seguida, após a esterilização e anestesia local com lidocaína a 2%, a bainha é inserida na parede torácica através do ponto de entrada. A segunda tomografia computadorizada é realizada para garantir que a bainha permaneça no ângulo e profundidade adequados. O operador coloca a agulha através da bainha e entra na lesão. Em seguida, dispare a agulha de biópsia e repita o procedimento duas ou três vezes. A última tomografia computadorizada é realizada para determinar se ocorreu pneumotórax ou hemorragia.

Experimental: EBUS-GS

os pacientes recebem EBUS-GS para diagnosticar LPPs.

Procedimento: EBUS-GS

O equipamento para EBUS-GS inclui broncoscópio superfino BF-P260F, sistema ultrassônico endobrônquico EU-M30S, sonda ultrassônica UM-S20-17S e kit de bainha guiada K201. Todas as instalações são fornecidas pela Olympus Co. O procedimento EBUS-GS foi realizado por cirurgiões torácicos. O paciente foi posicionado em decúbito dorsal, sob anestesia geral, e ventilado por meio de máscara laríngea. Primeiro, o operador colocou o broncoscópio superfino no brônquio de interesse, inseriu a sonda coberta com GS através de um canal de trabalho. Posteriormente, ajustou o broncoscópio e a sonda para obtenção de gráficos ultrassônicos clássicos. O auxiliar fixou o broncoscópio, retirou a sonda e colocou a escova e a pinça de biópsia, respectivamente, através do GS. Este processo foi assistido por fluoroscópio de raios-x ou não.

Segurança. É medido pela taxa de incidência de todos os eventos adversos durante ou após EBUS-GS ou CT-TTNB.

Os eventos adversos incluem: 1) pneumotórax ou hemorragia pulmonar que são observados na tomografia computadorizada após CT-TTNB; 2) queixa do paciente de dor torácica ou dispneia após retornar à enfermaria, e radiografia à beira do leito mostra pneumotórax ou diminuição da ausculta respiratória, devendo ser realizada drenagem; 3) hemoptise pós-operatória e uso de agentes hemostáticos; 4) dor torácica intensa, mas sem pneumotórax na radiografia de tórax, sem onda T ou alterações do segmento ST no ECG, e analgésicos devem ser usados; 5) novo tumor ou nódulos subcutâneos são encontrados no canal da agulha durante o seguimento;6)outros eventos adversos: como reação pleural; arritmia, hipoxemia contínua ou hipotensão persistente durante o processo anestésico; rouquidão após EBUS-GS e luxação da articulação cricoaritenóidea é encontrada pelo laringoscópio.

Valor diagnóstico. É medido pela taxa de precisão diagnóstica entre os dois grupos.

Se os resultados patológicos de EBUS-GS ou CT-TTNB mostrarem câncer de pulmão, carcinoma metastático ou outros tumores malignos, eles serão registrados como precisos.

Se o paciente for submetido ao tratamento cirúrgico seguinte, os resultados histológicos dos tecidos ressecados são "padrão ouro".

Se o diagnóstico patológico for não neoplásico e o paciente não for submetido à cirurgia, os achados radiográficos de acompanhamento decidirão. Se não houver alteração ou redução no tamanho, é considerado preciso, caso contrário, falso negativo.

Se o diagnóstico da biópsia for mucosa, cartilagem, coagulação, necrose ou outra descrição que não possa fazer um diagnóstico predisposto. Eles também são registrados como resultados negativos.