말초 폐 병변의 진단에서 EBUS-GS와 CT유도 폐생검의 비교

실험적: CT-TTNB

환자는 PPL을 진단하기 위해 CT-TTNB를 받습니다.

절차: CT-TTNB

CT-TTNB용 장비로는 Lightspeed VCT spiral CT(GE co.)와 Quickcore(COOK Co.) 바이옵시 키트가 있다. 키트에는 시스(길이 5cm, 외경 16G)와 자동생검침(길이 15cm, 외경 18G)이 포함되어 있다. 환자는 병변의 위치에 따라 바로 누운 자세, 엎드린 자세 또는 옆으로 누운 자세를 유지합니다. 병변의 위치를 ​​확인하고 최적의 진입점을 만들기 위해 1차 흉부 CT 스캔을 시행합니다. 그 다음, 멸균 및 2% 리도카인 국소 마취 후, 진입점을 통해 시스가 흉벽에 찔립니다. 두 번째 CT 스캔은 칼집이 적절한 각도와 깊이를 유지하는지 확인하기 위해 수행됩니다. 조작자는 칼집을 통해 바늘을 놓고 병변에 들어갑니다. 그런 다음 생검 바늘을 발사하고 절차를 두세 번 반복하십시오. 기흉이나 출혈이 발생했는지 확인하기 위해 마지막 CT 스캔을 실시합니다.

실험적: EBUS-GS

환자는 PPL을 진단하기 위해 EBUS-GS를 받습니다.

절차: EBUS-GS

EBUS-GS용 장비는 초박형 기관지경 BF-P260F, 기관지내 초음파 시스템 EU-M30S, 초음파 탐침 UM-S20-17S, 가이드 쉬스 키트 K201 등이다. 모든 시설은 Olympus Co.에서 제공합니다. EBUS-GS 절차는 흉부외과 의사에 의해 수행되었습니다. 환자는 전신마취 하에 앙와위 자세로 후두마스크를 통해 인공호흡을 하였다. 먼저 시술자는 초박형 기관지경을 관심 기관지에 위치시키고 작업 채널을 통해 GS로 덮인 탐침을 삽입하였다. 나중에 기관지경과 프로브를 조정하여 고전적인 초음파 그래프를 얻었습니다. 조수는 기관지경을 고정하고 프로브를 빼낸 다음 GS를 통해 각각 브러시와 생검 겸자를 배치했습니다. 이 과정은 X선 형광 투시경을 사용하거나 사용하지 않고 지원되었습니다.

안전. EBUS-GS 또는 CT-TTNB 도중 또는 이후에 발생한 모든 부작용의 발생률로 측정됩니다.

부작용은 1) CT-TTNB 후 CT 스캔에서 관찰되는 기흉 또는 폐출혈; 2) 환자가 병실 복귀 후 흉통이나 호흡곤란을 호소하고 침대 옆 X-ray에서 기흉이나 호흡 청진이 감소되어 배액을 시행해야 합니다. 3)수술 후 객혈 및 지혈제 사용 4)심한 흉통이 있으나 흉부 필름에 기흉이 없고 ECG에서 T파 또는 ST절 변화가 없고 진통제를 사용해야 함 5)새로운 종양 또는 피하 결절이 후속 조치 중 바늘 채널; 6) 기타 부작용: 흉막 반응과 같은; 마취 과정 동안 부정맥, 지속적인 저산소혈증 또는 지속적인 저혈압; EBUS-GS 후 쉰 목소리, 윤상피열 관절 탈구가 후두경에서 발견됩니다.

진단 가치. 두 그룹 간의 진단 정확도로 측정됩니다.

EBUS-GS 또는 CT-TTNB의 병리학적 결과가 폐암, 전이성 암종 또는 기타 악성 종양을 나타내면 정확한 것으로 기록됩니다.

환자가 다음 외과적 치료를 받는 경우 절제된 조직의 조직학적 결과는 "황금 표준"입니다.

병리학적 진단이 비종양이고 환자가 수술을 받지 않는 경우, 후속 방사선 소견이 결정됩니다. 크기의 변화나 감소가 없으면 정확한 것으로 간주되고 그렇지 않으면 위음성으로 간주됩니다.

생검 진단이 점막, 연골, 응고, 괴사 또는 소인 진단을 내릴 수 없는 기타 설명인 경우. 그들은 또한 부정적인 결과로 기록됩니다.