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慢性的な広範囲の痛みと白血球の活性化

痛みの感受性に対するケトチフェンによる治療の有効性、および白血球の活動レベルと反応性および慢性の広範囲の痛みを伴うティーンエイジャーの痛みの感受性との関連性をテストするための概念実証試験

私たちの目標は、集学的な三次医療慢性疼痛クリニックでの標準治療 (SOC) 治療プログラムに反応しない重度の CWP を持つ青年における KF 治療の有効性をテストするための概念実証試験を実施することです。 介入(KFまたはプラセボ)に関連する変化は、16週間の治療後に患者の全体的な変化の印象(PGIC)スケールを使用して定量化されます。 第二に、痛みの感受性、身体的および感情的機能に対するKFの効果を評価することを目指しており、潜在的な生物学的根底にあるメカニズムも探究します.

調査の概要

詳細な説明

3 つのアームで構成される概念実証 (POC) 試験を設計しました。 最初の 2 つのアームは、無作為化、対照、二重盲検、並行群間試験であり、CWP の思春期の若者の痛みと関連する症状の治療に対する KF の潜在的な有効性を評価するように設計されています。 3番目のアームは、研究への参加を希望しないが、研究に参加している患者のデータと比較するためにSOCデータを使用することに同意する患者からの標準治療(SOC)データの評価で構成されます。 このアームは、SOC が成功率を制限している状態の新しい治療を受ける研究の一部であることの潜在的な有益な効果 (「プラセボ」効果) を評価するのに役立ちます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

44

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Quebec
      • Montreal、Quebec、カナダ、H4A 3J1
        • McGill University Health Centre (MUHC) - Montreal Children's Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

14年~18年 (アダルト、子供)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 14 歳から 18 歳までの女性および男性の青年。
  • 出産の可能性のある思春期の女性の場合:ベースラインスクリーニングでの血清妊娠検査が陰性。
  • -出産の可能性のある思春期の女性の場合:治験期間中および治験薬の最後の投与を受けてから30日間、避妊方法を使用する意思があり、使用できること。
  • びまん性体痛が少なくとも 3 か月間続いており、疲労、睡眠障害、認知変化、気分障害の症状もある。
  • 過敏性腸症候群、頭痛、月経痛、下部尿路症状、筋膜痛、および顎関節痛を含む、さまざまな程度の少なくとも1つの身体症状を伴う;
  • 症状は他の病気では説明できません。
  • 軟部組織の圧痛を除いて、正常範囲内にあるはずの身体検査(すなわち、 痛みを伴う刺激に続く痛みの増加である触覚痛覚過敏)
  • 全身の痛みの平均スコアが4以上
  • 中等度から重度の身体障害 機能障害目録 > 12 ポイント。
  • 少なくとも4週間、現在の投薬量が安定している
  • 8週間の治療後、健康状態に大きな変化がない(PIGSが6ポイント未満)

除外基準:

  • 他の試練に参加する。
  • 症状を説明できる特定の診断を受けている;関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、強皮症、および/またはその他の結合組織疾患を含む
  • 血液サンプルの提供を拒否します。
  • 電子記録に記入できない;
  • -臨床評価を妨げる認知障害;
  • KFに対する既知の不耐性またはアレルギー;
  • 他のマスト細胞安定化剤による治療を受けている;
  • 発作歴または実際の治療;
  • 凝固障害または慢性血小板減少症;
  • アトピー性皮膚炎(湿疹)または慢性蕁麻疹(蕁麻疹)
  • 統合失調症または双極性障害
  • 研究タイムライン内の選択的手術
  • -過去6か月またはベースライン評価における異常な検査結果(すなわち、SGPTの上昇および血小板数の低下、HbまたはHtの低下)
  • 妊娠中または授乳中の患者;
  • -経口糖尿病薬を服用している患者;

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:KFグループ
各研究訪問で、患者は翌月に十分な錠剤を受け取ります。 最初の来院時に、ケトチフェン(KF)を投与されている患者は、それぞれ 1 週間分の錠剤が入った 4 つのバイアル(1 から 4)を順番に受け取り、最初の 1 週間はバイアル 1 を使用するように臨床医と薬剤師から指示されます( 0.5 mg の KF BDI)、第 2 週のバイアル 2 (KF BDI の 1 mg)、第 3 週のバイアル 3 (KF BDI の 2 mg)、第 4 週のバイアル 4 (KF BDI の 3 mg)。 4、8、および 12 週目の訪問については、KF で治療された患者は、それぞれ 1 週間に十分な量の錠剤 (3 mg の KF BDI) を含む 4 つの等しいバイアルを受け取ります。
ケトチフェンは、第 2 世代の非競合的 H1 抗ヒスタミン薬およびマスト細胞安定剤です。 フマル酸、ケトチフェン フマル酸塩との塩として最も一般的に販売されており、2 つの形態で入手できます。 その眼科用の形態では、アレルギー性結膜炎、またはアレルギーによって引き起こされるかゆみのある赤目を治療するために使用されます. 経口剤では、喘息発作の予防に使用されます。
他の名前:
  • ザディテン
PLACEBO_COMPARATOR:プラセボ群
プラセボ群に参加している患者も、最初の来院時に順番に番号が付けられたバイアルを受け取ります。 同様に、プラセボを服用している患者も、次回の来院時に 4 つの等しいバイアルの丸薬を受け取ります。
ACTIVE_COMPARATOR:SOC
標準治療 - 研究への参加を拒否するが、臨床データを研究参加者の臨床データと比較することを許可する患者

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
患者の全体的な変化の印象 (PGIC) スケール
時間枠:ベースラインと 16 週目

「治療を開始してから、痛みを伴う状態に関連する活動制限、症状、感情、および全体的な生活の質の変化 (ある場合) をどのように説明しますか?」 (1 つ選択)。

  • 変化なし(または状態が悪化した)
  • ほぼ同じ、ほとんど変化なし
  • 少し良くなりましたが、目立った変化はありません
  • いくらかは改善されましたが、変更による実際の違いはありませんでした
  • やや良くなり、わずかではあるが顕著な変化
  • より良い、そして真の価値のある違いをもたらした明確な改善
  • 大幅に改善され、すべての違いをもたらしたかなりの改善

PGIC スケールで 6 または 7 のいずれかのスコアを付けた患者は、「改善」と分類されます。 PGIC スケールで 6 または 7 のいずれかのスコアを付けた患者は、「改善」と分類されます。 この定義を二分変数として使用します。

ベースラインと 16 週目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
痛覚過敏
時間枠:ベースラインと 16 週目

RedCap に適合した 0 ~ 10 の数値ランキング スケールを使用して、痛みの強さの評価を収集します。 このスケールでは、「0」は「まったく痛みがない」ことを意味し、「10」は「想像できる中で最悪の激しい痛み」を意味します。 ベースライン、4、8、12、および16週の臨床訪問で、患者は研究チームから前日の最低、平均、および最高の痛みの強さを評価するよう求められます。

「16週目」での最低、平均、最高の痛みの強度は、研究の二次エンドポイントになります。

ベースラインと 16 週目
痛みに敏感な患者の割合が半分に減少
時間枠:ベースラインと 16 週目
また、KF による 16 週間の治療後に痛みの強さが 50% 減少した患者の割合にも関心があります。 したがって、最低、平均、最高の痛みの強さについてもこの割合を評価します。
ベースラインと 16 週目
痛み指数の毎日のプロファイル
時間枠:ベースライン全体と4、8、12、16週が評価されます
患者が RedCap で毎日最低、平均、最高の痛み強度を評価すると、これらの痛みがそれぞれ何時間続いたかを示すように求められます。 痛みの強さと痛みの持続時間 (時間単位) の積は、痛みの指数を生成します (例: 6 時間の持続時間で 9 の痛みの強さ = 痛みの指数 54)。
ベースライン全体と4、8、12、16週が評価されます
圧痛感受性
時間枠:ベースライン全体と4、8、12、16週が評価されます
圧痛閾値(PPT)は、僧帽筋および外側上顆に両側に適用される、平らな丸いトランスデューサーを備えたデジタル圧痛計を使用して決定されます。 被験者が圧力感覚が痛みを伴う感覚 (閾値) として知覚されることを示し、kg 単位の圧力が記録されるまで、圧力は約 1 kg/s の一定の速度で増加します。 各テスト サイトでの最初の試行は、練習試行と見なされ、データ分析から除外されます。 その後の試験では、被験者が最初に圧力感覚を知覚して痛みを伴う感覚になることを示した時点の圧力レベルが、閾値推定値として記録されます。 アルゴメータが最大圧力に達した時点で応答がない場合は、最大値がしきい値として使用されます。 この手順は、各テスト サイトで 3 回繰り返され、平均値が被験者のしきい値として記録されます。
ベースライン全体と4、8、12、16週が評価されます
機能障害目録
時間枠:ベースラインの値と、4、8、12、16 週の値を比較します。
スケールは、対面、メール、または電話で完了することができます。 採点: 項目の点数は 0 ~ 4 の範囲です。 合計 FDI スコアは、すべての項目の合計であり、簡単に手でスコアを付けることができます。 スコアの範囲は 0 ~ 60 で、スコアが高いほど機能障害が大きいことを示します。 (障害なし/軽度の障害 0 ~ 12、中等度の障害 13 ~ 29、重度の障害 > 30)
ベースラインの値と、4、8、12、16 週の値を比較します。
改訂された児童不安および抑うつ尺度(RCADS)
時間枠:ベースラインの値と、4、8、12、16 週の値を比較します。
): は、選択した DSM-IV 不安障害およびうつ病に対応する症状の子供の報告を評価することを目的とした 47 項目のスケールです。 RCADS は、分離不安障害 (SAD)、対人恐怖症 (SP)、全般性不安障害 (GAD)、パニック障害 (PD)、強迫性障害 (OCD)、大うつ病性障害 ( MDD)。 また、Total Anxiety Scale (5 つの不安サブスケールの合計) と Total Internalizing Scale (6 つのサブスケールすべての合計) も得られます。 アイテムのリコール期間: 1 週間。 採点プログラムは www.childfirst.ucla.edu/resources で入手できます。 RCADSの採点に。
ベースラインの値と、4、8、12、16 週の値を比較します。
寝る
時間枠:ベースラインの値と、4、8、12、16 週の値を比較します。
Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI): 睡眠の質、睡眠潜時、睡眠時間、習慣的な睡眠効率、睡眠障害、睡眠薬の使用、および日中の機能障害を評価する 19 項目の尺度。 アイテムのリコール期間: 1 か月 採点: 7 つのサブスケールの各アイテムのポイント値が合計され、示されているように組み合わされて、サブスケール スコアが生成されます。 これらの合計は、グローバル PSQI スコアを作成するために合計されます。
ベースラインの値と、4、8、12、16 週の値を比較します。
役割の機能
時間枠:ベースラインの値と、4、8、12、16 週の値を比較します。
患者は、各評価で、過去4週間の痛みおよび/または関連する症状のために失われた日数を定量化するよう求められます。 医療予約のために欠席した日数は、役割機能分析のために定量化されません。
ベースラインの値と、4、8、12、16 週の値を比較します。
鎮痛剤の減量
時間枠:ベースラインを 4、8、12、16 週と比較します。
患者は、痛みの強度が大幅に低下した場合 (痛みの強度評価が 50% 低下した場合)、または関連する症状が緩和された場合、用量を減らすか、最終的には医師の監督下で鎮痛薬の使用を中止することができます。
ベースラインを 4、8、12、16 週と比較します。
有害事象
時間枠:4、8、12、16 週を比較します。
有害反応の電子リストを使用して、治療に伴う有害事象を確認します。 このリストは、カナダの二重盲検プラセボ対照多施設臨床試験(5~17 歳の喘息患者 196 人)に参加した患者から報告された副作用のリストに基づいて、RedCap で実行するために作成されました(Rackham, A. et al . 5 歳から 17 歳の小児の気管支喘息の治療におけるザジテン (ケトチフェン) に関するカナダの多施設研究。 アレルギーおよび臨床免疫学のジャーナル 84、286-296 (1989)。
4、8、12、16 週を比較します。
RNA 発現
時間枠:ベースラインと 16 週目
治療前と治療後の RNA 発現パターンを比較します。
ベースラインと 16 週目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2016年12月1日

一次修了 (実際)

2020年1月1日

研究の完了 (実際)

2020年1月1日

試験登録日

最初に提出

2016年12月2日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年12月2日

最初の投稿 (見積もり)

2016年12月6日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年2月20日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年2月18日

最終確認日

2020年2月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

広範囲にわたる慢性疼痛の臨床試験

プラセボの臨床試験

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