IAPT における長期症状に対する iCBT

iCBT は、軽度から中等度のうつ病や不安の症状を持つ個人に、サポート付きでカスタマイズされた構造化された認知療法および行動療法に基づくプログラムを提供するものです。 現在、うつ病と不安症に対するインターネットで提供される認知行動療法の効果と有効性を裏付ける多くの研究証拠が存在します (Richards & Richardson, 2012; Andersson and Cuijpers, 2009)。 歴史的に、多くの iCBT 介入が IAPT サービスの臨床現場で使用されてきました。 しかし、彼らは多くの場合、エンゲージメントが低く、その結果として臨床転帰が不十分であることに悩まされてきました。 この分野の最近の発展により、より堅牢な技術プラットフォームが生み出され、生産性を向上させ、エンゲージメントを高め、より良い臨床結果をもたらすさまざまなメディアを通じてコン​​テンツが配信されます。 SilverCloud 介入は、臨床的に有効な証拠に基づく認知行動療法の選択肢であることが実証されています (Richards et al., 2015)。

慢性疾患は、健康、機能的能力、生活の質に重大な影響を与える可能性があります。 LTC に精神的な合併症があると、これらの症状によって引き起こされる苦痛がさらに大きくなる可能性があります。 うつ病と不安障害を併発し、長期にわたる状態にある患者は、医療利用率が著しく高く、治療結果が不良であり、治療費が増加する（Moussavi et al., 2007; Naylor et al., 2012）。 英国の IAPT プログラムはうつ病や不安症の効果的な治療法を提供していますが、これらは LTC 患者には十分に活用されておらず、これは部分的には過小評価によるものです。この理由の 1 つは、LTC の身体的側面を管理し、心理的併存疾患には実質的にほとんど注意を払わないという従来の優先順位にあります (Coventry et al., 2011)。

現在、いくつかのパスファインダー施設が長期症状に対する心理療法の提供に取り組んでいるが、これまでのところ、プログラム開始の遅れや資金の問題など、いくつかの要因により成果は限られている。 この点で、SilverCloud は、慢性疼痛、COPD、糖尿病などの長期症状に合わせた「Space from…」シリーズのプログラムを実装したいと考えています。 この調整の目的は、介入を LTC 患者にとってより有意義かつ関連性の高いものにすることであり、同時にうつ病や不安障害に対処するという同じ目標を持っています。 そうすることで、個人が LTC を効果的に自己管理できるようになることが期待されます。 したがって、現在の研究では、IAPT サービスを受診する LTCS 患者を対象に、うつ病と不安症に対してインターネットを介してカスタマイズされた介入を実施する臨床的実現可能性を評価することを目的としています。