iCBT für Langzeiterkrankungen bei IAPT

iCBT ist die Bereitstellung eines maßgeschneiderten, strukturierten kognitiven und verhaltenstherapeutischen Programms mit Unterstützung für Personen mit leichten bis mittelschweren Symptomen von Depression und Angstzuständen. Mittlerweile gibt es umfangreiche Forschungsergebnisse, die die Wirksamkeit und Effektivität der über das Internet bereitgestellten kognitiven Verhaltenstherapie bei Depressionen und Angstzuständen belegen (Richards & Richardson, 2012; Andersson und Cuijpers, 2009). Historisch gesehen wurden in der klinischen Praxis im Rahmen von IAPT-Diensten eine Reihe von iCBT-Interventionen eingesetzt. Allerdings litten sie häufig unter mangelndem Engagement und infolgedessen unter schlechten klinischen Ergebnissen. Jüngere Entwicklungen auf diesem Gebiet haben robustere Technologieplattformen hervorgebracht, bei denen Inhalte über eine Vielzahl von Medien bereitgestellt werden, die die Produktivität steigern, das Engagement erhöhen und bessere klinische Ergebnisse erzielen. Die SilverCloud-Intervention hat sich als klinisch wirksame, evidenzbasierte kognitive Verhaltensbehandlungsoption erwiesen (Richards et al., 2015).

Chronische Erkrankungen können tiefgreifende Auswirkungen auf das Wohlbefinden, die Funktionsfähigkeit und die Lebensqualität haben. Psychische Komorbiditäten mit einem LTC können zusätzlich zur Belastung beitragen, die durch diese Symptome verursacht wird. Patienten mit komorbiden Depressionen und Angststörungen sowie einer Langzeiterkrankung sind mit einer deutlich höheren Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung, schlechteren Behandlungsergebnissen und höheren Pflegekosten verbunden (Moussavi et al., 2007; Naylor et al., 2012). Das IAPT-Programm im Vereinigten Königreich bietet wirksame Behandlungen für Depressionen und Angstzustände, diese wurden jedoch von Menschen mit LTCs nicht ausreichend genutzt, was zum Teil auf mangelnde Anerkennung zurückzuführen ist; Ein Grund dafür ist die traditionelle Priorität, die auf die Bewältigung der physischen Aspekte einer Langzeitpflege angelegt wird und der psychischen Komorbidität effektiv wenig Aufmerksamkeit schenkt (Coventry et al., 2011).

Mehrere Pathfinder-Websites sind derzeit an der Bereitstellung psychologischer Behandlung von Langzeiterkrankungen beteiligt. Bisher waren die Ergebnisse jedoch aufgrund verschiedener Faktoren, wie z. B. Verzögerungen beim Beginn von Programmen und Finanzierungsproblemen, begrenzt. In diesem Umfang möchte SilverCloud seine maßgeschneiderte Programmreihe „Space from…“ für Langzeiterkrankungen – chronische Schmerzen, COPD und Diabetes – umsetzen. Der Zweck der Anpassung besteht darin, die Interventionen für Patienten mit LTCs aussagekräftiger und relevanter zu machen, gleichzeitig aber das gleiche Ziel zu verfolgen, Depressionen und Angststörungen zu bekämpfen. Auf diese Weise wäre zu erwarten, dass Einzelpersonen besser in der Lage sind, ihre Langzeitpflege effektiv selbst zu verwalten. Die aktuelle Studie zielt daher darauf ab, die klinische Machbarkeit der Implementierung maßgeschneiderter, über das Internet bereitgestellter Interventionen gegen Depressionen und Angstzustände bei Menschen mit LTCS zu bewerten, die sich bei IAPT-Diensten vorstellen.