慢性リンパ性白血病の電子患者報告結果研究

慢性リンパ性白血病（CLL）は、西側諸国で最も一般的なタイプの成人白血病で、2016年には新たに18,960人が症例となり、4,660人が死亡すると予想されています。 過去 5 年間の治療の急速な進歩により、CLL 治療の状況は変わり、患者にはさらに多くの治療選択肢が与えられました。 免疫グロブリン重鎖可変領域 (IgHV 遺伝子) の変異などの良好な疾患特徴を持つ適合患者には、化学免疫療法による長期的な利益があり、イブルチニブやイデラリシブなどの新しい経口薬や BCL-2 阻害剤のベネトクラクスは、再発患者に効果的な選択肢を提供します。

最近の FDA の承認により、再発/難治性 CLL の治療体制はここ数年で変わりました。 臨床医は数多くの新しい治療選択肢とそれに関連するガイドラインの更新に直面しており、臨床上の意思決定はさらに複雑になっています。 現代の血液学者にとって、非常に多くの選択肢があるさまざまな治療法のリスクと利点の比較証拠を最新の状態に保つことは困難です。 このような新しいレジメンは生存結果を変え、CLL の長期管理に新たな機会を提供しています。 リスクとベネフィットのプロファイルは良好ですが、このような薬剤は強力であり、潜在的な毒性を引き起こす可能性があるため、患者の関与と良好な臨床転帰を促進するには、熱心な支持療法の実践が必要であり、注意深く監視する必要があります。

新しい薬剤の臨床での使用は限られているため、診療の指針となる患者の症状体験に関する実際の証拠は入手できず、証拠に基づいた支持療法の推奨の有効性に関するデータも限られています。 特に CLL 患者は救急外来 (ED) の受診率や入院率が (肺がんや結腸がんと並んで) 最も高い患者の 1 つであるため、これは血液内科チームにとっての課題です。 遡及データは、患者の人口統計および臨床的特徴、ならびに化学療法の選択が、CLL 患者の ER 来院および入院に関連していることを実証しました。 具体的には、ER受診と入院の大幅な増加は、年齢、併存疾患、支持療法の利用、CLL関連の有害事象の数、化学療法期間、特定の治療法の使用、米国北東部在住、およびその後の治療と関連していた。再発。

CLL 治療の転帰は年齢とともに変化し、高齢の患者ほど転帰が悪化することがわかっています。 しかし、高齢者人口は非常に多様で、「健康な人」から「虚弱な人」までさまざまです。 最近の多くの研究では、血液悪性腫瘍の治療法を決定する際には実年齢が重要な考慮事項であるが、機能状態の方が治療結果を予測するものであると結論付けています。 1949年から2011年までに出版された83件のCLL治療論文のレビューでは、健康な患者には虚弱な高齢者よりも多くの治療選択肢があり、ほとんどの研究には65歳未満の患者が含まれていると報告された。 高齢者や虚弱な LGL 患者は臨床試験で過小評価されており、個別の治療計画を裏付けるデータが必要であると多くの研究者が指摘しています。

この研究では、CLL の新たな積極的治療を受けている個人をケアする医療提供者の症状の評価と管理の実践を調査し、また、新規の既存技術であるCarevive ケア プランニング システム (CPS)、支持療法と症状管理に関する。 この研究の主な目的は、CLL の積極的な治療を受けている患者のケアを行う医師および看護師 (提供者) の症状の評価と管理に関する証拠に基づく実践 (つまり、「症状ケア行動」) の遵守状況を評価することです。 この介入には、各個人のデータに基づいて Carevive CPS によって自動生成される患者向けの個別化された支持療法および症状管理計画が含まれます。 ケアプランは、全国的に認知されている全米包括的がんネットワーク (NCCN) の支持療法ガイドラインに基づいて作成され、CLL の看護師と医師の専門家によって検証されました。