만성 림프 구성 백혈병 전자 환자보고 결과 연구

만성 림프구성 백혈병(CLL)은 2016년에 18,960건의 새로운 사례와 4,660건의 사망이 예상되는 서양 국가에서 가장 흔한 유형의 성인 백혈병입니다. 지난 5년 동안 급속한 치료 발전으로 CLL 치료의 환경이 바뀌어 환자에게 더 많은 치료 옵션이 제공되었습니다. 돌연변이 면역글로불린 중쇄 가변 영역(IgHV 유전자)과 같은 유리한 질병 특징을 가진 건강한 환자는 화학면역요법의 장기적인 이점을 가지고 있으며 이브루티닙 및 이델라리십과 BCL-2 억제제인 ​​베네토클락스와 같은 새로운 경구 제제는 재발 환자에게 효과적인 옵션을 제공합니다.

최근 FDA 승인으로 재발성/불응성 CLL에 대한 치료 요법이 지난 몇 년 동안 변형되었습니다. 임상의는 수많은 새로운 치료 옵션 및 관련 지침 업데이트에 직면하여 임상 의사 결정을 훨씬 더 복잡하게 만듭니다. 현대의 혈액학자가 선택의 폭이 매우 넓은 다양한 치료 옵션의 위험/이점에 대한 비교 증거를 최신 상태로 유지하는 것은 어려운 일입니다. 이러한 새로운 요법은 생존 결과를 변화시키고 CLL의 장기 관리를 위한 새로운 기회를 제공합니다. 위험-이득 프로파일은 유리하지만 환자 참여 및 성공적인 임상 결과를 촉진하기 위해서는 부지런한 지원 치료 관행이 필요합니다. 이러한 약제는 강력하기 때문에 부지런히 모니터링해야 하는 잠재적인 독성으로 이어집니다.

새로운 약제가 임상에서 제한적으로 사용되었기 때문에 환자의 증상 경험에 대한 실제 증거는 진료를 안내하는 데 사용할 수 없으며 증거 기반 지원 치료 권장 사항의 효과에 대한 데이터는 제한적입니다. 이것은 특히 CLL 환자가 (폐암 및 결장암과 함께) 응급실(ED) 방문 및 입원 비율이 가장 높기 때문에 혈액학 팀에게 어려운 일입니다. 후향적 데이터는 CLL 환자의 응급실 방문 및 입원과 화학요법 선택뿐만 아니라 환자의 인구통계학적 및 임상적 특성이 연관되어 있음을 보여주었습니다. 구체적으로, 응급실 방문 및 입원의 상당한 증가는 연령, 동반 질환, 지지 요법의 사용, CLL 관련 부작용 수, 화학 요법 기간, 특정 요법의 사용, 미국 북동부 지역에 거주 및 다음 치료와 관련이 있습니다. 재발.

CLL 치료의 결과는 연령에 따라 달라지며, 고령 환자의 경우 결과가 좋지 않은 것으로 나타났습니다. 그러나 노인 인구는 "적합"에서 "허약"에 이르기까지 매우 이질적입니다. 많은 최근 연구에서 혈액암 치료 결정을 내릴 때 실제 연령이 중요한 고려사항이지만 기능적 상태가 치료 결과를 더 잘 예측한다고 결론지었습니다. 1949년부터 2011년까지 발표된 83개의 CLL 치료 기사에 대한 검토에서 건강한 환자는 허약한 노인보다 치료 옵션이 더 많았으며 대부분의 연구에는 65세 미만의 환자가 포함되었습니다. 많은 연구자들은 LGL을 앓고 있는 노인과 허약한 환자가 임상 시험에서 과소 대표되고 맞춤형 치료 계획을 지원하기 위한 데이터가 필요하다는 점을 지적했습니다.

이 연구는 CLL에 대한 새롭고 능동적인 치료를 받는 개인을 돌보는 제공자의 증상 평가 및 관리 관행을 탐색하고, 또한 새로운 기존 기술인 지지 치료 및 증상 관리에 대한 치료 계획 시스템(CPS). 이 연구의 주요 목적은 CLL에 대한 적극적인 치료를 받는 개인을 돌보는 의사와 간호사(제공자)의 증상 평가 및 관리(즉, "증상 치료 행동")를 위한 증거 기반 관행에 대한 준수 여부를 평가하는 것입니다. 개입에는 각 개인의 데이터를 기반으로 Carevive CPS가 자동으로 생성한 환자를 위한 맞춤형 지원 치료 및 증상 관리 계획이 포함됩니다. 치료 계획은 전국적으로 인정된 NCCN(National Comprehensive Cancer Network) 지원 치료 지침을 기반으로 작성되었으며 CLL 간호사 및 의사 전문가가 검증했습니다.