超音波ガイド下の腋窩静脈カテーテル挿入の近位アプローチと遠位アプローチの比較

心臓手術後の患者には、通常、血栓症を予防するために抗血小板薬または抗凝固薬が使用されます。 これらの薬の使用は出血のリスクの増加と関連しています。 いかなる侵襲的処置も、患者を出血のさらなるリスクにさらす可能性があります。 超音波 (US) は、安全で正確な中心静脈カテーテル挿入をガイドするために広く受け入れられています。鎖骨下領域の腋窩静脈は、鎖骨下静脈の代替選択肢です。 鎖骨下腋窩静脈の超音波画像はその位置によって異なります。 近位鎖骨下腋窩静脈は鎖骨下静脈の直接の延長です。 関連する解剖学的構造は単純であり、静脈は長軸方向に見ると真っ直ぐで太いため、穿刺が成功するのに有利です。 一方、遠位腋窩静脈には、カニューレ挿入を安全かつ成功させるための解剖学的利点もあります。 遠位腋窩静脈は動脈および胸壁からさらに離れて位置し、遠位腋窩静脈と動脈の間の重なりは横方向に移動するにつれて大きくなります。 穿刺アプローチの一方が他方よりも優れていることはまだわかっていません。 これまで、出血リスクの高い患者において 2 つの穿刺アプローチを比較した研究はありません。 この研究の目的は、出血のリスクがある心臓手術患者に対する米国ガイドによる近位および遠位腋窩静脈カテーテル挿入の最初の穿刺の成功率と安全性を比較することです。