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レトロゾールによる排卵誘発を受けているPCOSの女性における膣プロゲステロン補充

2018年2月23日 更新者:Laurel Stadtmauer、Eastern Virginia Medical School

「レトロゾールによる排卵誘発を受ける多嚢胞性卵巣症候群の女性における膣プロゲステロン(クリノン8%)による黄体期の補充:前向き無作為対照試験

レトロゾールなどのアロマターゼ阻害剤は、正常な視床下部/下垂体フィードバック機構を維持すると仮定されており、PCOS の女性の OI (排卵誘発) の場合、卵胞内アンドロゲンレベルを増加させることにより、FSH に対する卵胞の感受性を高めるように作用する可能性があります。 レトロゾールはまた、おそらく卵胞および黄体の誘導によって、黄体中のPレベルを上昇させるように作用する可能性があります。 研究者らは、クリノン(8%)によるリンの補給が、レトロゾールを服用している女性の子宮内膜の発達に相加的な有益な効果をもたらす可能性があるかどうかについて質問しています. 子宮内膜のプロゲステロン レベル (組織レベル) は、経膣投与後の血清レベルよりもかなり高いことが報告されており、妊娠率が高くなる可能性があります。 さらに、Pは、PCOSで上昇するLHパルス頻度を減少させることが示されており、子宮内膜アンドロゲン受容体をダウンレギュレートすることが示されています。 プロゲステロンの補給がCCとレトロゾール治療グループの両方に利益をもたらすように思われることを示すレトロスペクティブな研究がありました. 実際、この研究では、レトロゾール群の妊娠は、リン補給を受けた女性の妊娠のみであることが示されました. しかし、研究されたサイクル数は少なかった。 子宮内授精 (IUI) または時限性交 (TI) と組み合わせて排卵誘発 (OI) にレトロゾールを使用しているすべての女性に、クリノンによる黄体期 P 補充を使用すべきかどうかを決定するランダム化比較試験 (RCT) の場所があります。 これは現在、すべての臨床診療で行われているわけではありません。

調査の概要

詳細な説明

この研究の承認は、地元のIRBから得られました。 ボランティア候補は、血中ホルモンレベル(FSH、LH、E2、プロゲステロン、プロラクチン、および甲状腺)、パートナーの精液分析、HSG、腹腔鏡検査またはハイドロソノグラムを含む不妊精密検査に加えて、標準として実施される卵巣および子宮の超音波検査を含むベースライン評価を受けていました.ケア。 これらのテストの結果と残りの包含/除外基準が満たされた場合、研究の同意が参加者と一緒にレビューされ、署名が得られました。 参加者は、月経(自然またはプロゲステロン誘発)の開始時にクリニックに連絡して、治療サイクルを開始しました。 適格基準が見直され、BMI と以前の反応に基づいて、3 ~ 7 日目にレトロゾール 2.5 ~ 7.5 mg が開始されました。 超音波検査はサイクル 11 日目または 12 日目に実施し、必要に応じて、平均直径が 17mm を超えるサイズの卵胞が少なくとも 1 つ観察されるまで、反応を判断するために繰り返しました。 適切な卵胞サイズに達した時点で、参加者はランダム化表によって決定された 2 つの治療グループのいずれかに無作為に割り付けられ、Ovidrel (250mcg) が投与されました。 21日目に卵胞の成長によって反応が確認されなかった場合、参加者はレトロゾールの失敗と見なされ、サイクルが停止され、参加者は研究から除外され、その後のサイクルには含まれませんでした.

IUI/TI は、Ovidrel (hCG) 注射の 24 ~ 48 時間後に実施されました。 参加者がプロゲステロン (クリノン) に無作為に割り付けられた場合、IUI または TI の 2 日後から黄体期にプロゲステロン (クリノン 8%) を 1 日 1 回補充し、14 日間続けました。 IUI/TI の 16 日後に、尿または血清の妊娠検査が標準治療として実施されました。 検査が陽性であった場合、確認血中濃度(βhCG)を標準治療 X2 として実施し(1 週間間隔で)、hCG 後の 35~42 日目に超音波検査を実施しました。 いずれかの治療グループで発生した妊娠は、分娩結果について追跡されました。 分娩(誘発分娩、経膣分娩、帝王切開)、生年月日、乳児の測定値(体重と体長)、および乳児の状態に関するその他の重要な情報に関する情報が得られました。 参加者は、最初の 3 サイクルの妊娠率が類似していることが示されているため、最大 3 サイクルのレトロゾールを受けることが許可されました。 参加者は、サイクルごとに再ランダム化されました。 参加者が妊娠している場合、クリノン (8%) は両方のグループで妊娠 10 週まで継続されました。

各参加者は、次の 6 か月間で最大 3 サイクル (必要に応じて連続して) の OI を続行でき、各サイクルで再無作為化されました。

研究の種類

介入

入学 (実際)

52

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Virginia
      • Norfolk、Virginia、アメリカ、23507
        • Laurel A. Stadtmauer, MD, PhD

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

20年~40年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

女性

説明

包含基準:

  • 無排卵性または乏排卵性不妊症の女性で、TI または IUI による不妊症の排卵誘発を受けており、周期の長さが > 35 日、< 26 日、または無月経 (過去 6 か月間に周期がない) として定義される規則的な周期の有無にかかわらず、ロッテルダム基準の 3 つのうち 2 つ (1. 慢性的な無排卵または不規則な周期、2. 臨床的または生化学的なアンドロゲン過剰症、3. 超音波で多嚢胞性卵巣がみられる。)
  • 3日目FSH(卵胞刺激ホルモン)<10(スクリーニング前の2年以内に取得)
  • -少なくとも1年間不妊であることが記録されているか、無排卵が記録されている
  • -レトロゾールとIUIまたはTIを使用した最大3サイクルのOIに参加する意思がある
  • -パートナーまたはドナーのSA> 2年間のスクリーニングで500万個の運動精子
  • 患者は、過去にクエン酸クロミフェンまたはレトロゾール治療を受けている可能性があります。

除外基準:

  • 未治療の甲状腺またはプロラクチンの異常
  • 過去3か月以内の妊娠
  • BMI < 18 または >40kg/m2
  • 原因不明の異常子宮出血
  • 妊娠の禁忌
  • プロゲステロン感受性
  • 粘膜下子宮筋腫やポリープなどの妊娠の可能性に影響を与える可能性のある超音波検査(スクリーニング前の6か月以内に実施)で見られる子宮の異常
  • 過去3回以上の連続流産
  • 卵管閉塞 X2 (過去 3 年以内に完了した HSG、腹腔鏡検査、またはハイドロソノグラムで記録)
  • 登録前にモニターされたレトロゾールサイクルが 3 回以上失敗した

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:他の
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
他の:#1-プロゲステロン療法なし
レトロゾール 2.5 ~ 5 mg 経口錠剤 サイクル 3 ~ 7 日目。サイクル 11 日目または 12 日目に骨盤超音波検査を行い、必要に応じて前卵胞が 17 mm を超えるまで繰り返します。 オビドレル 250 mcg 注射 sq. 時限性交または子宮内授精。 黄体期のプロゲステロン補充療法なし
レトロゾール経口錠 2.5 mg または 5 mg を周期 3~7 日目に排卵誘発のために投与
周期 11 日目または 12 日目に骨盤内超音波検査を実施し、必要に応じて前卵胞のサイズが直径 17 mm を超えるまで繰り返します。
主要な卵胞サイズが直径17mmを超える場合、ovidrel 250 mcgを投与
他の名前:
  • 組み換えhCG 250mcg
Ovidrelの36~40時間後に行われる子宮内授精または時限性交(精液のパラメータによる)
アクティブコンパレータ:# 2 - プロゲステロン膣ジェル 8%
レトロゾール 2.5~5 mg 経口錠剤サイクル 3~7 日目。 サイクル 11 日目または 12 日目に骨盤超音波検査を行い、必要に応じて、先頭の卵胞が 17 mm を超えるまで繰り返します。 オビドレル 250 mcg 注射 sq. 時限性交または子宮内授精。クリノン 8% (プロゲステロン) の経膣療法が黄体期に 14 日間提供されました。子宮内授精または時限性交の 2 日後に投与が開始されました。
レトロゾール経口錠 2.5 mg または 5 mg を周期 3~7 日目に排卵誘発のために投与
周期 11 日目または 12 日目に骨盤内超音波検査を実施し、必要に応じて前卵胞のサイズが直径 17 mm を超えるまで繰り返します。
主要な卵胞サイズが直径17mmを超える場合、ovidrel 250 mcgを投与
他の名前:
  • 組み換えhCG 250mcg
Ovidrelの36~40時間後に行われる子宮内授精または時限性交(精液のパラメータによる)
黄体期サポートのためのプロゲステロン補充は、膣アプリケーターで投与され、プロゲステロン筋肉内注射またはプロゲステロン膣坐剤の代わりに使用されます.
他の名前:
  • クリノン 8% 膣ジェル

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
臨床妊娠率
時間枠:開始された治療サイクルごと。サイクル 1、2、および 3 の終了時 (各サイクルは 28 日) で、サイクル終了後 8 週間まで妊娠している場合
試験の主要評価項目は、開始されたサイクルごとの臨床妊娠率です
開始された治療サイクルごと。サイクル 1、2、および 3 の終了時 (各サイクルは 28 日) で、サイクル終了後 8 週間まで妊娠している場合

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
出生率
時間枠:最長1年またはお届けまで
二次エンドポイントは、開始されたサイクルごとの生児出生率です (各サイクルは 28 日です)。
最長1年またはお届けまで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Laurel A Stadtmauer, MD, PhD、Eastern Virginia Medical School

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2012年7月6日

一次修了 (実際)

2016年11月2日

研究の完了 (実際)

2017年12月30日

試験登録日

最初に提出

2018年2月7日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年2月14日

最初の投稿 (実際)

2018年2月22日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2018年2月26日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2018年2月23日

最終確認日

2018年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

多嚢胞性卵巣症候群の臨床試験

  • Sanford Health
    National Ataxia Foundation; Beyond Batten Disease Foundation; Pitt Hopkins Research Foundation; Cornelia... と他の協力者
    募集
    ミトコンドリア病 | 網膜色素変性症 | 重症筋無力症 | 好酸球性胃腸炎 | 多系統萎縮症 | 平滑筋肉腫 | 白質ジストロフィー | 痔瘻 | 脊髄小脳失調症3型 | フリードライヒ失調症 | ケネディ病 | ライム病 | 血球貪食性リンパ組織球症 | 脊髄小脳失調症1型 | 脊髄小脳性運動失調2型 | 脊髄小脳失調症6型 | ウィリアムズ症候群 | ヒルシュスプルング病 | 糖原病 | 川崎病 | 短腸症候群 | 低ホスファターゼ症 | レーバー先天性黒内障 | 口臭 | アカラシア心臓 | 多発性内分泌腫瘍 | リー症候群 | アジソン病 | 多発性内分泌腫瘍2型 | 強皮症 | 多発性内分泌腫瘍1型 | 多発性内分泌腫瘍2A型 | 多発性内分泌腫瘍2B型 | 非定型溶血性尿毒症症候群 | 胆道閉鎖症 | 痙性運動失調 | WAGR症候群 | アニリディア | 一過性全健忘症 | 馬尾症候群 | レフサム... およびその他の条件
    アメリカ, オーストラリア

レトロゾール経口錠の臨床試験

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