レトロゾールによる排卵誘発を受けているPCOSの女性における膣プロゲステロン補充
「レトロゾールによる排卵誘発を受ける多嚢胞性卵巣症候群の女性における膣プロゲステロン(クリノン8%)による黄体期の補充:前向き無作為対照試験
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
この研究の承認は、地元のIRBから得られました。 ボランティア候補は、血中ホルモンレベル(FSH、LH、E2、プロゲステロン、プロラクチン、および甲状腺)、パートナーの精液分析、HSG、腹腔鏡検査またはハイドロソノグラムを含む不妊精密検査に加えて、標準として実施される卵巣および子宮の超音波検査を含むベースライン評価を受けていました.ケア。 これらのテストの結果と残りの包含/除外基準が満たされた場合、研究の同意が参加者と一緒にレビューされ、署名が得られました。 参加者は、月経(自然またはプロゲステロン誘発)の開始時にクリニックに連絡して、治療サイクルを開始しました。 適格基準が見直され、BMI と以前の反応に基づいて、3 ~ 7 日目にレトロゾール 2.5 ~ 7.5 mg が開始されました。 超音波検査はサイクル 11 日目または 12 日目に実施し、必要に応じて、平均直径が 17mm を超えるサイズの卵胞が少なくとも 1 つ観察されるまで、反応を判断するために繰り返しました。 適切な卵胞サイズに達した時点で、参加者はランダム化表によって決定された 2 つの治療グループのいずれかに無作為に割り付けられ、Ovidrel (250mcg) が投与されました。 21日目に卵胞の成長によって反応が確認されなかった場合、参加者はレトロゾールの失敗と見なされ、サイクルが停止され、参加者は研究から除外され、その後のサイクルには含まれませんでした.
IUI/TI は、Ovidrel (hCG) 注射の 24 ~ 48 時間後に実施されました。 参加者がプロゲステロン (クリノン) に無作為に割り付けられた場合、IUI または TI の 2 日後から黄体期にプロゲステロン (クリノン 8%) を 1 日 1 回補充し、14 日間続けました。 IUI/TI の 16 日後に、尿または血清の妊娠検査が標準治療として実施されました。 検査が陽性であった場合、確認血中濃度(βhCG)を標準治療 X2 として実施し(1 週間間隔で)、hCG 後の 35~42 日目に超音波検査を実施しました。 いずれかの治療グループで発生した妊娠は、分娩結果について追跡されました。 分娩(誘発分娩、経膣分娩、帝王切開)、生年月日、乳児の測定値(体重と体長)、および乳児の状態に関するその他の重要な情報に関する情報が得られました。 参加者は、最初の 3 サイクルの妊娠率が類似していることが示されているため、最大 3 サイクルのレトロゾールを受けることが許可されました。 参加者は、サイクルごとに再ランダム化されました。 参加者が妊娠している場合、クリノン (8%) は両方のグループで妊娠 10 週まで継続されました。
各参加者は、次の 6 か月間で最大 3 サイクル (必要に応じて連続して) の OI を続行でき、各サイクルで再無作為化されました。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Virginia
-
Norfolk、Virginia、アメリカ、23507
- Laurel A. Stadtmauer, MD, PhD
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 無排卵性または乏排卵性不妊症の女性で、TI または IUI による不妊症の排卵誘発を受けており、周期の長さが > 35 日、< 26 日、または無月経 (過去 6 か月間に周期がない) として定義される規則的な周期の有無にかかわらず、ロッテルダム基準の 3 つのうち 2 つ (1. 慢性的な無排卵または不規則な周期、2. 臨床的または生化学的なアンドロゲン過剰症、3. 超音波で多嚢胞性卵巣がみられる。)
- 3日目FSH(卵胞刺激ホルモン)<10(スクリーニング前の2年以内に取得)
- -少なくとも1年間不妊であることが記録されているか、無排卵が記録されている
- -レトロゾールとIUIまたはTIを使用した最大3サイクルのOIに参加する意思がある
- -パートナーまたはドナーのSA> 2年間のスクリーニングで500万個の運動精子
- 患者は、過去にクエン酸クロミフェンまたはレトロゾール治療を受けている可能性があります。
除外基準:
- 未治療の甲状腺またはプロラクチンの異常
- 過去3か月以内の妊娠
- BMI < 18 または >40kg/m2
- 原因不明の異常子宮出血
- 妊娠の禁忌
- プロゲステロン感受性
- 粘膜下子宮筋腫やポリープなどの妊娠の可能性に影響を与える可能性のある超音波検査(スクリーニング前の6か月以内に実施)で見られる子宮の異常
- 過去3回以上の連続流産
- 卵管閉塞 X2 (過去 3 年以内に完了した HSG、腹腔鏡検査、またはハイドロソノグラムで記録)
- 登録前にモニターされたレトロゾールサイクルが 3 回以上失敗した
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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他の:#1-プロゲステロン療法なし
レトロゾール 2.5 ~ 5 mg 経口錠剤 サイクル 3 ~ 7 日目。サイクル 11 日目または 12 日目に骨盤超音波検査を行い、必要に応じて前卵胞が 17 mm を超えるまで繰り返します。
オビドレル 250 mcg 注射 sq.
時限性交または子宮内授精。
黄体期のプロゲステロン補充療法なし
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レトロゾール経口錠 2.5 mg または 5 mg を周期 3~7 日目に排卵誘発のために投与
周期 11 日目または 12 日目に骨盤内超音波検査を実施し、必要に応じて前卵胞のサイズが直径 17 mm を超えるまで繰り返します。
主要な卵胞サイズが直径17mmを超える場合、ovidrel 250 mcgを投与
他の名前:
Ovidrelの36~40時間後に行われる子宮内授精または時限性交(精液のパラメータによる)
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アクティブコンパレータ:# 2 - プロゲステロン膣ジェル 8%
レトロゾール 2.5~5 mg 経口錠剤サイクル 3~7 日目。
サイクル 11 日目または 12 日目に骨盤超音波検査を行い、必要に応じて、先頭の卵胞が 17 mm を超えるまで繰り返します。
オビドレル 250 mcg 注射 sq.
時限性交または子宮内授精。クリノン 8% (プロゲステロン) の経膣療法が黄体期に 14 日間提供されました。子宮内授精または時限性交の 2 日後に投与が開始されました。
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レトロゾール経口錠 2.5 mg または 5 mg を周期 3~7 日目に排卵誘発のために投与
周期 11 日目または 12 日目に骨盤内超音波検査を実施し、必要に応じて前卵胞のサイズが直径 17 mm を超えるまで繰り返します。
主要な卵胞サイズが直径17mmを超える場合、ovidrel 250 mcgを投与
他の名前:
Ovidrelの36~40時間後に行われる子宮内授精または時限性交(精液のパラメータによる)
黄体期サポートのためのプロゲステロン補充は、膣アプリケーターで投与され、プロゲステロン筋肉内注射またはプロゲステロン膣坐剤の代わりに使用されます.
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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臨床妊娠率
時間枠:開始された治療サイクルごと。サイクル 1、2、および 3 の終了時 (各サイクルは 28 日) で、サイクル終了後 8 週間まで妊娠している場合
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試験の主要評価項目は、開始されたサイクルごとの臨床妊娠率です
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開始された治療サイクルごと。サイクル 1、2、および 3 の終了時 (各サイクルは 28 日) で、サイクル終了後 8 週間まで妊娠している場合
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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出生率
時間枠:最長1年またはお届けまで
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二次エンドポイントは、開始されたサイクルごとの生児出生率です (各サイクルは 28 日です)。
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最長1年またはお届けまで
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Laurel A Stadtmauer, MD, PhD、Eastern Virginia Medical School
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertil Steril. 2004 Jan;81(1):19-25. doi: 10.1016/j.fertnstert.2003.10.004.
- Miles RA, Paulson RJ, Lobo RA, Press MF, Dahmoush L, Sauer MV. Pharmacokinetics and endometrial tissue levels of progesterone after administration by intramuscular and vaginal routes: a comparative study. Fertil Steril. 1994 Sep;62(3):485-90. doi: 10.1016/s0015-0282(16)56935-0.
- Franks S. Assessment and management of anovulatory infertility in polycystic ovary syndrome. Endocrinol Metab Clin North Am. 2003 Sep;32(3):639-51. doi: 10.1016/s0889-8529(03)00044-6.
- GOLDZIEHER JW, GREEN JA. The polycystic ovary. I. Clinical and histologic features. J Clin Endocrinol Metab. 1962 Mar;22:325-38. doi: 10.1210/jcem-22-3-325. No abstract available.
- Richardson MR. Current perspectives in polycystic ovary syndrome. Am Fam Physician. 2003 Aug 15;68(4):697-704.
- Hamilton-Fairley D, Taylor A. Anovulation. BMJ. 2003 Sep 6;327(7414):546-9. doi: 10.1136/bmj.327.7414.546. No abstract available.
- Vendola KA, Zhou J, Adesanya OO, Weil SJ, Bondy CA. Androgens stimulate early stages of follicular growth in the primate ovary. J Clin Invest. 1998 Jun 15;101(12):2622-9. doi: 10.1172/JCI2081.
- Ganesh A, Goswami SK, Chattopadhyay R, Chaudhury K, Chakravarty B. Comparison of letrozole with continuous gonadotropins and clomiphene-gonadotropin combination for ovulation induction in 1387 PCOS women after clomiphene citrate failure: a randomized prospective clinical trial. J Assist Reprod Genet. 2009 Jan;26(1):19-24. doi: 10.1007/s10815-008-9284-4. Epub 2009 Jan 7.
- Casper RF. Aromatase inhibitors in ovarian stimulation. J Steroid Biochem Mol Biol. 2007 Aug-Sep;106(1-5):71-5. doi: 10.1016/j.jsbmb.2007.05.025. Epub 2007 May 24.
- Eckmann KR, Kockler DR. Aromatase inhibitors for ovulation and pregnancy in polycystic ovary syndrome. Ann Pharmacother. 2009 Jul;43(7):1338-46. doi: 10.1345/aph.1M096. Epub 2009 Jul 7.
- Cortinez A, De Carvalho I, Vantman D, Gabler F, Iniguez G, Vega M. Hormonal profile and endometrial morphology in letrozole-controlled ovarian hyperstimulation in ovulatory infertile patients. Fertil Steril. 2005 Jan;83(1):110-5. doi: 10.1016/j.fertnstert.2004.05.099.
- Montville CP, Khabbaz M, Aubuchon M, Williams DB, Thomas MA. Luteal support with intravaginal progesterone increases clinical pregnancy rates in women with polycystic ovary syndrome using letrozole for ovulation induction. Fertil Steril. 2010 Jul;94(2):678-83. doi: 10.1016/j.fertnstert.2009.03.088. Epub 2009 Jun 9.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- IRB 12-07-FB-0170
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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レトロゾール経口錠の臨床試験
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University of Maryland, BaltimoreNational Center for Advancing Translational Sciences (NCATS); University of Maryland Baltimore...完了
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Biomedical Development CorporationNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI); University of Kentuckyわからない
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Federal University of the Valleys of Jequitinhonha...完了
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University of Wisconsin, MadisonNational Institute on Aging (NIA)募集
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Inje University完了
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University of WashingtonNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)完了