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接受来曲唑诱导排卵的 PCOS 女性的阴道黄体酮补充剂

2018年2月23日 更新者:Laurel Stadtmauer、Eastern Virginia Medical School

“用来曲唑诱导排卵的多囊卵巢综合征女性使用阴道黄体酮(8% 的克瑞酮)补充黄体期:一项前瞻性随机对照试验

芳香化酶抑制剂如来曲唑被假设可维持正常的下丘脑/垂体反馈机制,并且在 PCOS 女性的 OI(排卵诱导)的情况下,可能通过增加卵泡内雄激素水平来增加卵泡对 FSH 的敏感性。 来曲唑也可能通过诱导卵泡和黄体来增加黄体中期 P 水平。 研究人员提出的问题是,服用克林农 (8%) 的 P 补充剂是否会对服用来曲唑的女性的子宫内膜发育产生额外的有益影响。 据记载,阴道给药后子宫内膜中的黄体酮水平(组织水平)明显高于血清水平,这可能导致更高的妊娠率。 此外,P 已被证明可以降低 LH 脉冲频率,而 LH 脉冲频率在 PCOS 中升高,并且已被证明可以下调子宫内膜雄激素受体。 已有回顾性研究表明补充黄体酮似乎对 CC 和来曲唑治疗组均有益。 事实上,这项研究表明,来曲唑组中唯一怀孕的是服用磷补充剂的女性。 然而,研究的循环次数很少。 有一个随机对照试验 (RCT) 可以确定黄体 P 期补充 Crinone 是否应该用于所有使用来曲唑诱导排卵 (OI) 与宫腔内人工授精 (IUI) 或定时性交 (TI) 的女性。 目前并非在所有临床实践中都这样做。

研究概览

详细说明

该研究已获得当地 IRB 的批准。 准志愿者进行了不孕不育检查,包括血液激素水平(FSH、LH、E2、黄体酮、催乳素和甲状腺)、伴侣的精液分析、HSG、腹腔镜检查或水声超声检查,以及基线评估,包括作为标准进行的卵巢和子宫超声检查关心。 如果这些测试的结果和其余的纳入/排除标准得到满足,研究同意书将与参与者一起审查并获得签名。 参与者在月经开始时联系诊所(自发或黄体酮诱发)以开始治疗周期。 审查了资格标准,并根据 BMI 和先前的反应开始第 3-7 天来曲唑 2.5-7.5 mg。 在周期第 11 天或第 12 天进行超声检查,并在需要时重复检查以确定反应,直到观察到至少 1 个平均直径 > 17 毫米的卵泡。 当达到合适的卵泡大小时,参与者被随机分配到随机表确定的两个治疗组之一,并给予 Ovidrel (250mcg)。 如果在第 21 天没有通过卵泡生长确定反应,参与者被认为是来曲唑失败,周期停止,参与者退出研究并且不包括在后续周期中。

IUI/TI 在 Ovidrel (hCG) 注射后 24-48 小时进行。 如果参与者被随机分配到黄体酮 (Crinone),黄体期从 IUI 或 TI 后的第二天开始每天补充一次阴道黄体酮 (Crinone 8%),并持续 14 天。 在 IUI/TI 后 16 天,进行尿液或血清妊娠试验作为标准护理。 如果测试呈阳性,则作为护理标准 X2(间隔 1 周)进行确认性血液水平 (βhCG),并在 hCG 后第 35-42 天进行超声检查。 对任一治疗组中发生的任何怀孕进行跟踪以了解分娩结果。 获得了有关分娩(引产、阴道、剖宫产)、出生日期、婴儿测量值(体重和身长)的信息以及有关婴儿状况的其他重要信息。 参与者被允许接受最多 3 个周期的来曲唑,因为前 3 个周期的妊娠率已被证明是相似的。 参与者在每个周期被重新随机化。 如果参与者怀孕,两组中的 Crinone (8%) 将继续服用至妊娠 10 周。

在接下来的 6 个月内,每个参与者都能够进行最多 3 个周期的 OI(如果需要,可以连续进行),并且每个周期都会重新随机化。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

52

阶段

  • 阶段2
  • 第三阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Virginia
      • Norfolk、Virginia、美国、23507
        • Laurel A. Stadtmauer, MD, PhD

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

20年 至 40年 (成人)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

女性

描述

纳入标准:

  • 患有无排卵或少排卵不孕症的女性正在接受 TI 或 IUI 不孕症的排卵诱导,有或没有定期周期定义为周期长度 > 35 天,< 26 天或闭经(过去六个月没有周期),并且满足鹿特丹标准的 3 项中有 2 项 (1. 慢性无排卵或不规则周期,2. 临床或生化高雄激素血症,3. 超声显示多囊卵巢。)
  • 第 3 天 FSH(促卵泡激素)< 10(筛选前 2 年内获得)
  • 有至少 1 年的不孕记录或无排卵记录
  • 愿意使用来曲唑和 IUI 或 TI 参与最多 3 个周期的 OI
  • 伴侣或捐献者的 SA > 500 万活动精子在筛选后 2 年内
  • 患者过去可能接受过克罗米芬或来曲唑治疗。

排除标准:

  • 未经治疗的甲状腺或催乳素异常
  • 最近3个月内怀孕
  • BMI< 18 或 >40kg/m2
  • 不明原因的异常子宫出血
  • 怀孕禁忌症
  • 黄体酮敏感性
  • 超声检查发现的子宫异常(筛查前 6 个月内进行)会影响怀孕机会,例如粘膜下子宫肌瘤或息肉
  • 连续三次或更多次流产
  • 输卵管阻塞 X2(通过 HSG、腹腔镜检查或过去 3 年内完成的超声检查记录)
  • 入组前超过 3 个失败的监测来曲唑周期

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:其他
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:单身的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
其他:# 1- 无黄体酮治疗
周期第 3-7 天服用来曲唑 2.5 至 5 mg 口服片剂。在周期第 11 或 12 天进行盆腔超声检查,并根据需要重复检查,直至前导卵泡 >17 毫米。 Ovidrel 250 微克注射平方。 定时性交或宫腔内人工授精。 黄体期无需补充黄体酮治疗
来曲唑口服片剂 2.5 毫克或 5 毫克给药周期第 3-7 天用于诱导排卵
在第 11 或 12 周期的第 11 或 12 天进行盆腔超声检查,并根据需要重复检查,直到前导卵泡直径 >17 毫米
当前导卵泡直径 > 17 毫米时给予 ovidrel 250 mcg
其他名称:
  • 重组 hCG 250 mcg
在 Ovidrel 后 36-40 小时进行宫腔内人工授精或定时性交(取决于精液参数)
有源比较器:# 2 - 黄体酮阴道凝胶 8%
来曲唑 2.5 至 5 毫克口服片剂周期第 3-7 天。 在周期第 11 天或第 12 天进行盆腔超声检查,并根据需要重复检查,直到前导卵泡 >17 毫米。 Ovidrel 250 微克注射平方。 定时同房或宫腔内授精。在黄体期给予8%克瑞农(黄体酮)阴道治疗14天。宫腔内授精或定时同房后第2天开始给药。
来曲唑口服片剂 2.5 毫克或 5 毫克给药周期第 3-7 天用于诱导排卵
在第 11 或 12 周期的第 11 或 12 天进行盆腔超声检查,并根据需要重复检查,直到前导卵泡直径 >17 毫米
当前导卵泡直径 > 17 毫米时给予 ovidrel 250 mcg
其他名称:
  • 重组 hCG 250 mcg
在 Ovidrel 后 36-40 小时进行宫腔内人工授精或定时性交(取决于精液参数)
用于黄体期支持的黄体酮补充剂通过阴道涂药器给药,用于代替黄体酮肌内注射或黄体酮阴道栓剂。
其他名称:
  • Crinone 8% 阴道凝胶

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
临床妊娠率
大体时间:每个启动的治疗周期。在第 1、2 和 3 个周期结束时(每个周期为 28 天),如果在周期完成后怀孕最多 8 周
试验的主要终点是开始的每个周期的临床妊娠率
每个启动的治疗周期。在第 1、2 和 3 个周期结束时(每个周期为 28 天),如果在周期完成后怀孕最多 8 周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
活产率
大体时间:最多 1 年或直到交付
次要终点是每个启动周期的活产率(每个周期为 28 天)
最多 1 年或直到交付

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Laurel A Stadtmauer, MD, PhD、Eastern Virginia Medical School

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2012年7月6日

初级完成 (实际的)

2016年11月2日

研究完成 (实际的)

2017年12月30日

研究注册日期

首次提交

2018年2月7日

首先提交符合 QC 标准的

2018年2月14日

首次发布 (实际的)

2018年2月22日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2018年2月26日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2018年2月23日

最后验证

2018年2月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

在美国制造并从美国出口的产品

是的

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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