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残留潜伏HIV疾患研究に対するメタンフェタミンの効果 (EMRLHD)

2024年2月14日 更新者:University of California, San Francisco

治療中のHIV疾患中の残留ウイルス転写に対するメタンフェタミン曝露の短期的影響

HIV 感染者に最も一般的に使用されている違法な覚せい剤は、メタンフェタミン (MA) です。 以前の研究では、MA が HIV 転写の増加と免疫調節不全を促進するという強力な証拠が示されています。 世界的な HIV 根絶を達成するための課題は、HIV 治療の恩恵を受ける可能性が最も高いが、免疫反応が乏しい特定の疎外された集団を対象にすることです。 この研究では、MA 使用障害の既往歴のない HIV+ に感染した ART 抑制された個人に経口メタンフェタミン (小児肥満の治療のために FDA が承認した最大 1 日用量) を投与して、残留ウイルスに対する短期間の MA 曝露の影響を判断します。生産、遺伝子発現、および炎症。 尿および血清中の MA 暴露の測定値は、残留ウイルス産生、遺伝子発現、細胞表面免疫マーカータンパク質発現、および炎症の全身マーカーと関連付けられます。 臨床試験データは、高度な遺伝子発現および免疫学的データを生成し、HIV 潜伏期を逆転させ、炎症を軽減し、MA を使用する HIV+ 患者の将来の治療法を個別化するための潜在的な新規標的を特定します。

調査の概要

詳細な説明

HIV 感染者で最も一般的に使用される違法な興奮剤はメタンフェタミン (MA) であり、以前の研究では、MA が HIV 転写の増加と免疫調節不全を促進するという強力な証拠が示されています。 効果的な抗レトロ ウイルス療法 (ART) にもかかわらず、HIV 感染者の進行中の免疫機能不全の証拠を考えると、HIV 治療は重要な臨床および研究の優先事項として浮上しています。 世界的な HIV 根絶を達成する上での課題は、HIV 治療の恩恵を受ける可能性が最も高いが、最適ではない ART アドヒアランスおよび/または違法物質の使用による直接的な免疫機能障害による残留ウイルス複製の結果として免疫応答が低下している特定の脆弱な集団をターゲットにすることです。 以前の非ヒト研究は、MA が HIV 産生を直接誘導し、免疫活性化と炎症を促進することを示しています。 これらの前臨床所見は、MA を使用する HIV 陽性者はより大きな免疫機能障害を経験し、将来の HIV 根絶のためのさらなる課題に直面する可能性があることを示唆しています。 この研究では、MA 使用歴のない HIV+ ART 抑制患者における短期 MA 曝露の影響を調査します。 参加者は、残留ウイルス産生、遺伝子発現、炎症、および微量アミン関連 1 (TAAR1、精神刺激薬中毒の有望な薬物標的) シグナル伝達。 MA 曝露は、24 時間のモニタリング期間にわたって収集された複数の血清サンプルで定量化され、残留ウイルス転写、宿主遺伝子および細胞表面タンパク質の発現、および炎症 (血漿炎症性サイトカインレベル) の定量化に関連付けられます。 提案された研究は、効果的なART中の残留ウイルス転写に対するMA曝露の影響を直接評価する最初のヒト遺伝子研究となるでしょう。 この研究の全体的な目標は、厳密な臨床研究デザインをハイスループットのオミクスデータと統合して、HIV潜伏期を逆転させ、炎症を軽減し、MAを使用するHIV + ART抑制患者に固有の将来の治療戦略をパーソナライズするための新しいターゲットを特定することです.

研究の種類

介入

入学 (実際)

14

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

    • California
      • San Francisco、California、アメリカ、94110
        • San Francisco General Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~65年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. -書面によるインフォームドコンセントを提供する意思と能力
  2. 18歳以上65歳以下の男性または女性
  3. -HIV-1感染、認可された迅速なHIV検査またはHIV酵素または化学発光免疫測定法(E / CIA)検査キットによって記録され、研究に参加する前の任意の時点で、認可されたウェスタンブロットまたは二次抗体検査によって確認されました。初期の迅速な HIV および/または E/CIA、または HIV-1 抗原または血漿 HIV-1 RNA ウイルス負荷によって。
  4. -保健社会福祉省(DHHS)が推奨する/代替の併用ARTによる継続的治療 少なくとも24か月間(少なくとも3剤) 研究登録時、過去12週間にレジメンの変更はありません
  5. -検出されない血漿HIV-1 RNA(<40コピー/ ml)が少なくとも12か月間維持されます。 単一の HIV 血漿 RNA 50 ~ 500 コピー/ml のエピソードは、その後の HIV 血漿 RNA が <40 コピー/ml の場合、参加を除外しません。
  6. 研究期間中 (146 日、または約 5 か月) に ART を変更する予定はありません。
  7. スクリーニング CD4+ (分化群 4) T 細胞数 ≥ 350 細胞/mm3
  8. スクリーニングヘモグロビン≧12.5g/dL
  9. DSM-5 診断基準によるメタンフェタミン (MA) 使用障害の現在または過去の病歴はありません。 -参加者は、注意欠陥多動性障害などの状態の治療のために、アデロール®またはデキセドリン®またはリタリンなどのアンフェタミン系興奮剤を含む処方薬を服用した前歴がある場合があります 参加者は過去12か月以内にこれらの薬を服用していませんまたは研究期間全体を通してこれらの薬を服用する予定です。
  10. -研究期間を通じて2つの形態の避妊を使用する意欲と、研究の最終日から最大30日後 完了。
  11. -研究の146日間(約5か月)に参加し、包含/除外基準を維持する能力と可用性。

除外基準:

  1. -DSM-5診断基準によるメタンフェタミン(「メタ」)使用障害の病歴。
  2. 投与された経口メタンフェタミン治験薬によるもの以外の MA 使用の証拠。ベースラインおよび追跡調査で収集された尿、毛髪、または血清 MA 測定値に基づく。
  3. -過去1年以内のアンフェタミンタイプの興奮剤(例:Adderall®、Dexedrine®、Ritalinなど)を含む処方薬の現在の使用。
  4. アンフェタミン系覚醒剤に対する過敏症またはアレルギー
  5. -過去1年以内の他の「向精神薬」の現在の使用。 これらには、コカイン、エクスタシー、リゼルグ酸ジエチルアミド (LSD)、キノコ、またはその他の娯楽用ドラッグが含まれますが、ニコチンまたはカフェインの使用は問題ありません。
  6. 過去 30 日間のマリファナの使用。マリファナは、ウイルスの転写、炎症、および/または遺伝子発現に対する治験薬の効果の解釈に影響を与える可能性があります。
  7. -オピオイド(ヘロイン、メタドン)またはヒドロコドン(Norco®)、ブプレノルフィン/ナロキソン(Suboxone®)、オキシコドン(Oxycontin®)、ヒドロモルフォン(Dilaudid®)などの処方オピオイドアゴニストの現在の使用 自己申告による過去1年以内および/または尿定性スクリーニング。
  8. -過去1年以内のアルコール使用障害(DSM-5基準)の現在の使用。これにより、研究中に患者が離脱の危険にさらされる可能性があります。
  9. -安全に研究を完了する能力を損なう可能性がある、または以前の発作(8歳以降)または他の活動的な神経疾患を含む、研究薬によって複雑になる可能性のある重大な身体的または精神的疾患。
  10. -身体検査またはスクリーニング検査値の臨床的に重大な異常
  11. MAまたはコーンスターチに対する重篤な有害事象または過敏症の病歴(後者はプラセボで使用されます)。
  12. -経口メタンフェタミンとの潜在的な相互作用を考慮した、次の薬物の先月以内の最近の使用:アセブロフィリン、イオベングアン、イソカルボキサジド、メチレンブルー、モクロベミド、フェネルジン、プロカルバジン、ラサギリン、サフィナミド、セレギリン、トラニルシプロミン、アスナプレビル、ブプロプリオン、局所コカイン、フルオキセチン、イオヘキソール、リネゾリド、パロキセチン、クエン酸カリウム、キニジン、重炭酸ナトリウム、クエン酸ナトリウム、乳酸ナトリウム、チプラナビル、およびトロメタミン。
  13. 過去 90 日間の最近の入院。
  14. 全身性抗生物質を必要とする過去90日間の最近の感染。
  15. 12.5 g/dL 未満のヘモグロビンのスクリーニング。
  16. -甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症の診断と一致する以前の診断または異常なスクリーニング検査。
  17. -収縮期血圧が160を超える制御不良の高血圧が複数回あります。
  18. 緑内障の病歴。
  19. -重大な心筋疾患(現在の心筋炎または正常の下限を下回る左心室駆出率の低下)または診断された冠動脈疾患。
  20. -精神病症状の病歴(例、幻覚、妄想的思考)。
  21. 双極性障害の病歴。
  22. 酸素を必要とする重大な呼吸器疾患。
  23. -交感神経刺激アミン(例、エピネフリン、ノルエピネフリン、またはドーパミン)に対する過敏症の病歴。
  24. 糖尿病または現在の甲状腺機能低下症。
  25. -生殖能力のある参加者または授乳中の参加者。 出産の可能性のある女性は、スクリーニングで血清妊娠検査が陰性でなければなりません。 出産の可能性のあるすべての参加者は、研究期間中および MA の最終投与後最大 90 日まで、二重バリア避妊法を使用することに同意する必要があります。
  26. -研究の16週間前の免疫調節薬(マラビロックを含む)への暴露。
  27. HIV-1ウイルスリザーバーを混乱させる目的で使用される実験的薬剤の以前または現在の使用。
  28. -発作、精神病、異常な脳波または脳損傷の病歴があり、神経学的欠損が有意に持続している
  29. -研究ベースライン訪問前の過去2週間以内の最近のワクチン接種。 定期的または標準的な予防接種(インフルエンザ、肺炎球菌、および髄膜炎菌ワクチンなど)は許可されていますが、ベースライン研究訪問の14日以上前に投与する必要があります。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:基礎科学
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:経口メタンフェタミン、その後プラセボ経口カプセル
参加者は、乱数発生器を使用して、最初に経口メタンフェタミン、次にプラセボ経口カプセルにランダムに割り当てられます。 経口メタンフェタミンを投与する場合、忍容性を評価するために最初に 10 mg の経口メタンフェタミン治験薬が投与され、その後 2 時間後に 15 mg の経口投与が行われます。 その後、参加者は約 77 日目から始まる第 2 治療段階でプラセボ経口カプセルを受け取ります。 プラセボ治療の場合、治療日に 1 つのプラセボ カプセルを経口投与し、その 2 時間後に 2 つ目の経口プラセボ カプセルを投与します。
この第 IV 相二重盲検ランダム化クロスオーバー研究では、治療群間に 31 日間の休薬期間を設けるクロスオーバー デザインを使用して、参加者は経口メタンフェタミンまたはプラセボの 2 つの治療群のいずれかにランダムに割り当てられます。 経口メタンフェタミン治療群では、忍容性を評価するために最初の 10 mg の経口メタンフェタミン (プラセボ カプセルに似るように過剰にカプセル化された) 研究薬が投与され、その後 15 mg の経口用量 (プラセボ カプセルに似るように過剰にカプセル化された) が投与されます。プラセボカプセル)2時間後。
他の名前:
  • デオキシン
この第 IV 相二重盲検ランダム化クロスオーバー研究では、治療群間に 31 日間の休薬期間を設けるクロスオーバー デザインを使用して、参加者は経口メタンフェタミンまたはプラセボの 2 つの治療群のいずれかにランダムに割り当てられます。 プラセボ治療段階では、治療日に 1 つのプラセボ カプセルを経口投与し、その 2 時間後に 2 つ目の経口プラセボ カプセルを投与します。
他の名前:
  • プラセボ
実験的:プラセボ経口カプセル、その後経口メタンフェタミン
参加者は、乱数発生器を使用して、最初にプラセボ経口カプセル、次に経口メタンフェタミンにランダムに割り当てられます。 プラセボ治療の場合、治療日に 1 つのプラセボ カプセルを経口投与し、その 2 時間後に 2 つ目の経口プラセボ カプセルを投与します。 その後、参加者は約 77 日目から始まる第 2 治療段階で経口メタンフェタミン カプセルを受け取ります。 経口メタンフェタミンを投与する場合、忍容性を評価するために最初に 10 mg の経口メタンフェタミン治験薬が投与され、その後 2 時間後に 15 mg の経口投与が行われます。
この第 IV 相二重盲検ランダム化クロスオーバー研究では、治療群間に 31 日間の休薬期間を設けるクロスオーバー デザインを使用して、参加者は経口メタンフェタミンまたはプラセボの 2 つの治療群のいずれかにランダムに割り当てられます。 経口メタンフェタミン治療群では、忍容性を評価するために最初の 10 mg の経口メタンフェタミン (プラセボ カプセルに似るように過剰にカプセル化された) 研究薬が投与され、その後 15 mg の経口用量 (プラセボ カプセルに似るように過剰にカプセル化された) が投与されます。プラセボカプセル)2時間後。
他の名前:
  • デオキシン
この第 IV 相二重盲検ランダム化クロスオーバー研究では、治療群間に 31 日間の休薬期間を設けるクロスオーバー デザインを使用して、参加者は経口メタンフェタミンまたはプラセボの 2 つの治療群のいずれかにランダムに割り当てられます。 プラセボ治療段階では、治療日に 1 つのプラセボ カプセルを経口投与し、その 2 時間後に 2 つ目の経口プラセボ カプセルを投与します。
他の名前:
  • プラセボ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
末梢血中のHIV転写(細胞関連HIV RNA)
時間枠:4時間
4 時間の研究期間にわたる HIV リザーバー サイズの変化 (細胞に関連する HIV RNA レベルで測定)。
4時間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
全身性炎症(血漿炎症誘発性サイトカインレベル)
時間枠:4時間
4 時間の研究期間にわたる全身性炎症 (血漿炎症性サイトカインレベル) の変化。
4時間
末梢血における宿主遺伝子発現 (RNA シーケンス)
時間枠:4時間
4 時間の研究期間にわたる宿主遺伝子発現 (RNA シーケンス) の変化。
4時間
末梢血中の微量アミン受容体 1 (TAAR1) シグナル伝達代謝物レベル
時間枠:4時間
4 時間の研究期間にわたる TAAR1 シグナル伝達代謝物レベルの変化。
4時間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Sulggi A Lee, MD PhD、University of California, San Francisco

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年1月1日

一次修了 (実際)

2023年1月11日

研究の完了 (実際)

2023年1月11日

試験登録日

最初に提出

2019年1月28日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年1月29日

最初の投稿 (実際)

2019年1月31日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年2月28日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年2月14日

最終確認日

2024年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

経口メタンフェタミンの臨床試験

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