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低酸素性虚血性脳症に対するカフェイン

2023年1月10日 更新者:University of North Carolina, Chapel Hill

低酸素性虚血性脳症の新生児におけるカフェインの薬物動態と安全性

周産期仮死による低酸素性虚血性脳症(HIE)は一般的であり、しばしば致命的です。 低体温療法は、HIE の乳児の死亡率と罹患率を低下させます。 低体温療法が広く使用されているにもかかわらず、HIE の乳児の約 60% が死亡するか、神経発達障害を起こします。 その結果、この集団の生存率と神経発達の転帰を改善するための補助療法を開発するという、緊急で満たされていない公衆衛生上の必要性があります。

カフェインは、脳内のアデノシン受容体を遮断し、神経細胞死を減らすことにより、HIE の乳児に神経保護を提供する可能性があります。 HIE の動物モデルでは、カフェインは脳の白質損傷を軽減します。 カフェインと同じクラスの薬物 (すなわち、メチルキサンチン) は、HIE の設定で急性腎障害を防ぐことが示されています。 しかし、それらの安全性と有効性は低体温療法の設定で研究されておらず、神経学的転帰への影響は知られていません. これらの薬は、HIEの乳児の腎臓への損傷を軽減するため、脳への損傷も軽減する可能性があります.

この第 I 相試験では、HIE の乳児の神経発達転帰を改善する補助療法としてのカフェインの薬物動態、安全性、予備的有効性を評価します。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (実際)

17

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • North Carolina
      • Chapel Hill、North Carolina、アメリカ、27599
        • The University of North Carolina at Chapel Hill Newborn Critical Care Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

1日歳未満 (子)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 親または保護者からの文書化されたインフォームド コンセント
  • 出生時の在胎週数が36週以上
  • HIEの診断のための低体温療法を受ける
  • 静脈内 (IV) アクセス
  • 生後年齢 < 24 時間

除外基準:

  • 発作に対して 1 つ以上の抗てんかん薬を服用している
  • 持続的 (>4 時間) の心拍数 > 180 拍/分
  • 既知の重大な先天異常
  • 治験責任医師の意見では、参加者を治験に適さない状態にする条件

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:順次割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:低用量カフェイン (5 mg/kg)
配達の24時間以内に、参加者はクエン酸カフェインの低用量投与を受けます。
カフェイン 20 mg/kg IV の負荷用量、続いて 5 mg/kg IV の 1 日 2 回の用量。
他の名前:
  • カフシット
アクティブコンパレータ:高用量カフェイン (10 mg/kg)
配達の24時間以内に、参加者はクエン酸カフェインの高用量投与を受けます。
負荷用量のカフェイン 20 mg/kg IV、続いて 10 mg/kg IV の 1 日 2 回投与。
他の名前:
  • カフシット

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
カフェインの時間 t における血漿中濃度時間下面積 (AUC0-t)
時間枠:次の最適なサンプリングウィンドウで7つのサンプルが収集されます:0〜15分、30〜60分、1〜3時間、3〜6時間、6〜12時間、12〜18時間、次の投与の15分前。
AUC0-t は、投与から時間 t での最後の定量可能な濃度までの血漿濃度-時間曲線 (AUC) の下の面積を定義します。
次の最適なサンプリングウィンドウで7つのサンプルが収集されます:0〜15分、30〜60分、1〜3時間、3〜6時間、6〜12時間、12〜18時間、次の投与の15分前。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
カフェイン曝露の潜在的な合併症である発作および壊死性腸炎の発生率
時間枠:カフェインの最初の投与から最終投与の7日後まで。
-1つ以上の抗てんかん薬を必要とする発作活動の発生率。 Bell Stage IIまたはIIIと定義される壊死性腸炎。
カフェインの最初の投与から最終投与の7日後まで。
NICHD新生児研究ネットワークスコアに基づく異常なMRI脳所見を有する参加者の数
時間枠:初回入院時、産後約7~14日

NICHD 新生児研究ネットワークは、新生児低酸素性虚血性脳症の低体温試験で脳損傷の重症度を分類する MRI スコアリング システムを開発し、検証しました。

  • スコア 0: 正常な T2 MRI
  • スコア 1A: 大脳基底核、視床の関与のみを伴う最小限の脳病変
  • スコア 1B: 広範な脳病変
  • スコア 2A: 視床基底核、内包の前肢または後肢、または流域梗塞
  • スコア 2B: 脳病変を伴う 2A
  • スコア 3: 半球の荒廃
初回入院時、産後約7~14日
Bayley Scales of Infant Development(BSID-III)の認知、言語、または運動の複合スコアが85未満の参加者の数
時間枠:18~24ヶ月
BSID--III は、幼児と幼児の運動 (細かいおよび粗大)、言語 (受容および表現)、および認知発達を評価するための一連の測定値であり、一連の発達上の遊びのタスクで構成されています。 複合スコアは、40 ~ 160 の範囲、平均 100、標準偏差 15 のメトリックにスケーリングされます。 したがって、複合スコアが 85 未満の子供は、その領域の平均よりも標準偏差が 1 つ低くなります。
18~24ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Wesley M Jackson, MD, MPH、University of North Carolina, Chapel Hill

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年7月12日

一次修了 (実際)

2023年1月1日

研究の完了 (予想される)

2024年12月1日

試験登録日

最初に提出

2019年4月10日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年4月10日

最初の投稿 (実際)

2019年4月12日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2023年1月11日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年1月10日

最終確認日

2023年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

結果を裏付ける匿名化された個人データは、データの使用を提案する研究者が治験審査委員会 (IRB)、独立倫理委員会 (IEC)、または研究倫理委員会 (REB) から承認を得ていることを条件に、公開後 9 ~ 36 か月で共有されます。 )、該当する場合、UNC とのデータ使用/共有契約を締結します。

IPD 共有時間枠

記事の公開から 9 か月後から 36 か月後まで。

IPD 共有アクセス基準

提案は、記事の公開後 36 か月まで提出できます。 36 か月後、データは大学のデータ ウェアハウスで利用できるようになりますが、メタデータの寄託以外に研究者のサポートはありません。

IPD 共有サポート情報タイプ

  • 研究プロトコル

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

クエン酸カフェイン 5mg/kgの臨床試験

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