低酸素性虚血性脳症に対するカフェイン
低酸素性虚血性脳症の新生児におけるカフェインの薬物動態と安全性
周産期仮死による低酸素性虚血性脳症(HIE)は一般的であり、しばしば致命的です。 低体温療法は、HIE の乳児の死亡率と罹患率を低下させます。 低体温療法が広く使用されているにもかかわらず、HIE の乳児の約 60% が死亡するか、神経発達障害を起こします。 その結果、この集団の生存率と神経発達の転帰を改善するための補助療法を開発するという、緊急で満たされていない公衆衛生上の必要性があります。
カフェインは、脳内のアデノシン受容体を遮断し、神経細胞死を減らすことにより、HIE の乳児に神経保護を提供する可能性があります。 HIE の動物モデルでは、カフェインは脳の白質損傷を軽減します。 カフェインと同じクラスの薬物 (すなわち、メチルキサンチン) は、HIE の設定で急性腎障害を防ぐことが示されています。 しかし、それらの安全性と有効性は低体温療法の設定で研究されておらず、神経学的転帰への影響は知られていません. これらの薬は、HIEの乳児の腎臓への損傷を軽減するため、脳への損傷も軽減する可能性があります.
この第 I 相試験では、HIE の乳児の神経発達転帰を改善する補助療法としてのカフェインの薬物動態、安全性、予備的有効性を評価します。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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-
North Carolina
-
Chapel Hill、North Carolina、アメリカ、27599
- The University of North Carolina at Chapel Hill Newborn Critical Care Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 親または保護者からの文書化されたインフォームド コンセント
- 出生時の在胎週数が36週以上
- HIEの診断のための低体温療法を受ける
- 静脈内 (IV) アクセス
- 生後年齢 < 24 時間
除外基準:
- 発作に対して 1 つ以上の抗てんかん薬を服用している
- 持続的 (>4 時間) の心拍数 > 180 拍/分
- 既知の重大な先天異常
- 治験責任医師の意見では、参加者を治験に適さない状態にする条件
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:順次割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:低用量カフェイン (5 mg/kg)
配達の24時間以内に、参加者はクエン酸カフェインの低用量投与を受けます。
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カフェイン 20 mg/kg IV の負荷用量、続いて 5 mg/kg IV の 1 日 2 回の用量。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:高用量カフェイン (10 mg/kg)
配達の24時間以内に、参加者はクエン酸カフェインの高用量投与を受けます。
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負荷用量のカフェイン 20 mg/kg IV、続いて 10 mg/kg IV の 1 日 2 回投与。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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カフェインの時間 t における血漿中濃度時間下面積 (AUC0-t)
時間枠:次の最適なサンプリングウィンドウで7つのサンプルが収集されます:0〜15分、30〜60分、1〜3時間、3〜6時間、6〜12時間、12〜18時間、次の投与の15分前。
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AUC0-t は、投与から時間 t での最後の定量可能な濃度までの血漿濃度-時間曲線 (AUC) の下の面積を定義します。
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次の最適なサンプリングウィンドウで7つのサンプルが収集されます:0〜15分、30〜60分、1〜3時間、3〜6時間、6〜12時間、12〜18時間、次の投与の15分前。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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カフェイン曝露の潜在的な合併症である発作および壊死性腸炎の発生率
時間枠:カフェインの最初の投与から最終投与の7日後まで。
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-1つ以上の抗てんかん薬を必要とする発作活動の発生率。
Bell Stage IIまたはIIIと定義される壊死性腸炎。
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カフェインの最初の投与から最終投与の7日後まで。
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NICHD新生児研究ネットワークスコアに基づく異常なMRI脳所見を有する参加者の数
時間枠:初回入院時、産後約7~14日
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NICHD 新生児研究ネットワークは、新生児低酸素性虚血性脳症の低体温試験で脳損傷の重症度を分類する MRI スコアリング システムを開発し、検証しました。
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初回入院時、産後約7~14日
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Bayley Scales of Infant Development(BSID-III)の認知、言語、または運動の複合スコアが85未満の参加者の数
時間枠:18~24ヶ月
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BSID--III は、幼児と幼児の運動 (細かいおよび粗大)、言語 (受容および表現)、および認知発達を評価するための一連の測定値であり、一連の発達上の遊びのタスクで構成されています。
複合スコアは、40 ~ 160 の範囲、平均 100、標準偏差 15 のメトリックにスケーリングされます。
したがって、複合スコアが 85 未満の子供は、その領域の平均よりも標準偏差が 1 つ低くなります。
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18~24ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Wesley M Jackson, MD, MPH、University of North Carolina, Chapel Hill
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Shankaran S, Laptook AR, Ehrenkranz RA, Tyson JE, McDonald SA, Donovan EF, Fanaroff AA, Poole WK, Wright LL, Higgins RD, Finer NN, Carlo WA, Duara S, Oh W, Cotten CM, Stevenson DK, Stoll BJ, Lemons JA, Guillet R, Jobe AH; National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network. Whole-body hypothermia for neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy. N Engl J Med. 2005 Oct 13;353(15):1574-84. doi: 10.1056/NEJMcps050929.
- Shankaran S, McDonald SA, Laptook AR, Hintz SR, Barnes PD, Das A, Pappas A, Higgins RD; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network. Neonatal Magnetic Resonance Imaging Pattern of Brain Injury as a Biomarker of Childhood Outcomes following a Trial of Hypothermia for Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy. J Pediatr. 2015 Nov;167(5):987-93.e3. doi: 10.1016/j.jpeds.2015.08.013. Epub 2015 Sep 16.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 19-0348
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有アクセス基準
IPD 共有サポート情報タイプ
- 研究プロトコル
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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