根治的前立腺切除術を受ける進行性前立腺癌患者におけるネオアジュバントホルモン療法の研究。
根治的前立腺全摘除術を受ける進行性前立腺癌患者におけるゾラデックス(ゴセレリン)およびカソデックス(ビカルタミド)を使用したネオアジュバントホルモン療法の有効性と安全性を評価するための多施設、単一群、前向き研究。
調査の概要
詳細な説明
臨床的に限局した前立腺癌に対するネオアジュバント ホルモン療法 (NHT) は、放射線療法または手術の前に完全なアンドロゲン遮断 (CAB) で構成されます。 このアプローチの理論的根拠は、NHT が腫瘍と正常な前立腺組織の両方の体積を減少させ、アポトーシスのメカニズムによって癌の退行を誘発するという仮定に基づいています [1]。
ほとんどのランダム化臨床試験は、NHT が根治的前立腺全摘除術後の切除断端陽性の発生率を低下させ、明らかに腫瘍のダウンステージを決定することを示していますが、生化学的疾患の進行 [例えば、前立腺特異抗原 (PSA) 増加までの時間] に関しては、利点は記録されていません。治療を受けた患者と治療を受けていない患者 [2-8]。 前立腺癌の生物学的攻撃性は比較的低いため、生存に対するNHTの影響について重要な結論を引き出す前に、多くの患者をかなりの時間追跡する必要があります[2、4、7、10]。 393 の根治的前立腺切除標本の大規模なサンプルが、即時手術、12 週間の NHT (ゾラデックスおよびカソデックス)、および 24 週間の NHT の 3 つの治療グループで評価されました。 患者には、臨床病期 B (T2a および T2b) と病期 C (T3a および T3b) が含まれていました。 NHT の 12 週間または 24 週間の全身ホルモン治療は、原発腫瘍を「ダウンステージ」し、最終的な局所治療の前に陽性マージン率を低下させることができます [11]。
現在、少数転移性前立腺がん患者の治療は劇的な変化を遂げています [12]。 原発腫瘍の局所治療は、転移性およびリンパ節陽性疾患の男性に生存利益をもたらす可能性があります。 転移性病変の治療においても、緩和目的ではなく延命目的で同様の観察が行われている[13-17]。
この研究は、主に、局所進行性または少数転移性前立腺癌患者における 24 週間の NHT (ゾラデックスおよびカソデックス) の有効性と安全性を観察するために提案されています。 進行状況と生存は、NHT後最大2年間追跡されます。
これは、根治的前立腺全摘除術 (RP) を受ける進行性前立腺癌患者に対するネオアジュバント ホルモン療法 (NHT) の有効性と安全性を調査するための、多施設、単群、前向き研究です。 T3およびT4の臨床段階にある局所進行性および少数転移性前立腺癌の合計104人の被験者が、中国のほぼ20のセンターに登録されます。
適格な被験者は、24週間のネオアジュバント療法として、12週間ごとに皮下にZoladex 10.8 mgインプラントと組み合わせて、1日あたり経口でCasodex 50 mgを受け取り、その後、原発腫瘍の切除可能性について評価されます。 原発腫瘍が切除可能であると評価された場合、被験者はその後RP [RALP(ロボット支援腹腔鏡下前立腺切除術)、腹腔鏡下RPまたはRRP(根治的恥骨後前立腺切除術)]とeLNDを受ける。 切除断端の状態と両側骨盤リンパ節の関与が評価されます。 被験者は、治験責任医師の裁量により、継続的なADTや転移に向けた治療などの手術後の治療を処方され、最大2年間追跡されます。
無増悪生存期間(PFS)および全生存期間(OS)は、この研究中に収集されます。
NHT 後に切除不能な原発腫瘍を有する被験者の場合、PFS および OS も、24 週間の CAB 後最大 2 年間のフォローアップで収集されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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Beijing、中国、100034
- Research Site
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Changsha、中国、410013
- Research Site
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Changsha、中国、430033
- Research Site
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Chengdu、中国、610041
- Research Site
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Guangzhou、中国、510080
- Research Site
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Guangzhou、中国、510630
- Research Site
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Hangzhou、中国、310014
- Research Site
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Hangzhou、中国、310020
- Research Site
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Hefei、中国、230022
- Research Site
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Shanghai、中国、200032
- Research Site
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Shenyang、中国、110001
- Research Site
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Shijiazhuang、中国、050001
- Research Site
-
Urumqi、中国、830054
- Research Site
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Xi'an、中国、710061
- Research Site
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Zhengzhou、中国
- Research Site
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -1999年のWHO基準に従って、過去12か月以内に2型糖尿病と診断された
- -スクリーニング時に少なくとも18歳の男性と女性。
- 経口抗糖尿病薬を受けていないか、登録の3か月前に中止された短期(1か月)治療を受けていました。
- -スクリーニング時のHbA1c≧7.5%および≦10.5%および無作為化前の訪問時のHbA1c≧7.0%および≦10.5%。
- FPG ≤ 13.3 mmol/L (≤ 240 mg/dL) .
- BMI≧18.5kg/m2かつ≦45.0kg/m2。
- C-ペプチド ≥0.33nmol/L(≥1.0 ng/mL)。
- -書面によるインフォームドコンセントを提供し、研究を遵守することができ、喜んで。
除外基準:
- -妊娠中の女性、研究期間中に妊娠する予定の女性、現在授乳中の女性、または非常に効果的で医学的に承認された避妊法を使用していない出産の可能性のある女性。
以下の診断または病歴:
- ケトアシドーシスまたは高血糖性高浸透圧状態などの急性代謝性糖尿病合併症
- 尿崩症。
- インスリン療法の必要性。 -管理が不十分な糖尿病の症状には、登録前の3か月間に10%を超える体重減少を伴う顕著な多尿症および多飲症が含まれますが、これらに限定されません。
- トリグリセリド (空腹時) > 9.3 mmol/L (> 800 mg/dL)。
- -慢性活動性肝炎および/または重度の肝不全を含むがこれらに限定されない、臨床的に明らかな肝胆道疾患の患者。 ALTまたはAST > 正常上限の3倍 (ULN)、または血清総ビリルビン (TB) > 34.2 μmol/L (> 2 mg/dL)。
-以下の腎疾患の病歴または腎疾患関連の特徴を持つ患者:
- -不安定または急速に進行する腎疾患の病歴;
- -中等度/重度の腎障害または末期腎疾患の患者 (eGFR< 60 mL/分/1.73 m2)
- 尿中アルブミン: クレアチニン比 >1800 mg/g;
- -男性被験者の血清クレアチニン(Cr)≥133μmol/ L(≥1.50 mg / dL);女性被験者の血清Cr≧124μmol/L(≧1.40mg/dL);
- 先天性腎性糖尿の状態。
- -SBP≧180mmHgおよび/またはBP≧110mmHgとして定義される重度の制御されていない高血圧;SBPが95mmHg未満の患者。
-登録訪問から6か月以内の次の心血管疾患のいずれか:
- 心筋梗塞;
- 心臓手術または血行再建術(冠動脈バイパス移植片/経皮経管冠動脈形成術);
- 不安定狭心症;
- うっ血性心不全 New York Heart Association クラス III または IV;
- -一過性脳虚血発作または重大な脳血管疾患。
- -Roemheld症候群、重度のヘルニア、腸閉塞、腸潰瘍、胃腸吻合術、腸切除術、肥満手術またはラップバンド手順を含む胃腸疾患または手術の病歴。
- -登録訪問から5年以内の悪性腫瘍(処理された基底細胞または処理された扁平上皮癌を除く)。
- -臓器移植または後天性免疫不全症候群(AIDS)を受けた個人を含むがこれらに限定されない、既知の免疫不全状態。
- 治験責任医師の判断で、有効性または安全性データの解釈に影響を与える可能性のある脱水または体液量の減少のリスクがあると判断された被験者。
- -診断された重度の骨粗鬆症に続発する骨折の病歴。
- -治験責任医師が判断した、現在不安定または重篤な心血管、腎臓、肝臓、血液、腫瘍、内分泌、精神、またはリウマチ性疾患。
- -補充または慢性の全身性コルチコステロイド療法は、登録訪問前の3か月以内に4週間以上服用された全身性コルチコステロイドの任意の用量として定義されます。
- -登録訪問から30日以内のシブトラミン、フェンテルミン、オルリスタット、リモナバン、ベンズフェタミン、ジエチルプロピオン、メタンフェタミン、またはフェンジメトラジンの投与。
- -現在アルコールまたは他の薬物を乱用している、または過去6か月以内に乱用した被験者
- -血液または血液製剤の寄付、輸血、または登録前の6週間に400 mLを超える血液の採取を必要とする臨床研究への参加 訪問
- -ダパグリフロジンまたはアカルボースに対する過敏反応の病歴。 ダパグリフロジン錠またはアカルボース錠の内容物に対するアレルギーまたは禁忌。
- -ダパグリフロジンの臨床試験への以前の参加。
- -この研究への計画された登録から30日以内、または他の治験薬の5半減期以内の他の治験薬の投与。
- 治験責任医師の判断では、治験実施計画書を順守する可能性は低い、または有効性または安全性データの解釈に影響を与える可能性のある深刻な医学的または心理的状態が併発している可能性があります。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ゾラデックスとカソデックス
T3およびT4の臨床段階で進行性前立腺癌と診断された被験者(N0またはN1、骨盤外病変が5つ以下のM0またはM1)は、この研究の対象集団です。
適格な被験者は、ネオアジュバント療法として、12週間あたり最大24週間、皮下にZoladex 10.8 mgインプラントと組み合わせて、1日あたり経口でCasodex 50 mgを受け取ります。
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適格な被験者は、ネオアジュバント療法として、12週間あたり最大24週間、皮下にZoladex 10.8 mgインプラントと組み合わせて、1日あたり経口でCasodex 50 mgを受け取ります。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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原発腫瘍の切除可能率(切除可能性は、直腸指診を使用した中央審査によって評価され、CTまたはMRIによって確認されます)
時間枠:24週目
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進行性前立腺癌患者におけるネオアジュバントホルモン療法(NHT)の切除率による有効性を評価する
|
24週目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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根治的前立腺切除率
時間枠:ベースラインから 24 週まで
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これは、24週で根治的前立腺全摘除術を実施する患者の数を使用して導き出されます。
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ベースラインから 24 週まで
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NHT終了までの平均PSA
時間枠:ベースラインから 24 週まで
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これは、NHT の終了までに平均 PSA の値を使用して導出されます
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ベースラインから 24 週まで
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原発腫瘍の陽性切除断端の割合
時間枠:ベースラインから 24 週まで
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これは、24週での正の外科的マージンの数を使用して導き出されます
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ベースラインから 24 週まで
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精嚢浸潤の発生率
時間枠:ベースラインから 24 週まで。
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24週での精嚢浸潤の発生率の値を使用して導出されます
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ベースラインから 24 週まで。
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病的ダウンステージの割合
時間枠:ベースラインから 24 週まで
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これは、24週での病理学的ダウンステージングの数を使用して導き出されます.
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ベースラインから 24 週まで
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12 週での手術関連変数、手術後 12 週での勃起機能の有力率
時間枠:24週から36週まで
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これは、36 週目に手術関連の変数と合併症を観察するの値を使用して導出されます
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24週から36週まで
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PFS
時間枠:ベースラインから試験終了まで
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研究終了時のPFS数を使用して導き出されるもの
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ベースラインから試験終了まで
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AE/SAE
時間枠:ベースラインから28週まで
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ゴセレリンとビカルタミドを使用した NHT の安全性を評価する
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ベースラインから28週まで
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ベースラインからの PSA の変化
時間枠:ベースラインから 24 週まで
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これは、ベースラインでの PSA の値を使用して導き出されます。
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ベースラインから 24 週まで
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両側骨盤リンパ節の浸潤
時間枠:ベースラインから 24 週まで
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これは、24週での両側骨盤リンパ節の関与の値を使用して導き出されます。
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ベースラインから 24 週まで
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OS
時間枠:ベースラインから試験終了まで
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これは、調査終了時の OS の数を使用して導き出されます。
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ベースラインから試験終了まで
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Xin Gao、Third Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- 1. Montironi R, Schulman CC. Pathological changes in prostate lesions after androgen manipulation. J Clin Pathol 1998; 51:5-12. 2. Witjes WP, Schulman CC, Debruyne FM. Preliminary results of a prospective randomized study comparing radical prostatectomy versus radical prostatectomy associated with neoadjuvant hormonal combination therapy in T2-3 N0 M0 prostatic carcinoma. Urology 1997;49(suppl):65-9. 3. Labrie F, Cusan L, Gomez JL, et al. Neoadjuvant hormonal therapy: the Canadian experience. Urology 1997;49(suppl):56-60. 4. Soloway MS, Sharifi F, Wajsman Z, et al. Random prospective study comparing radical prostatectomy alone versus radical prostatectomy preceded by androgen blockade in clinical stage B2 (T2bNxM0) prostate cancer. J Urol 1995; 154:424-8. 5. Hugosson J, Abrahamsson PA, Ahlgren G, et al. The risk of malignancy in the surgical margin at radical prostatectomy is reduced almost three-fold in patients given neoadjuvant hormone treatment. Eur Urol 1996; 29:413-16.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- D8664C09827
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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