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ステージ II~III の喉頭がん患者の治療におけるシスプラチン、ドセタキセル、およびペムブロリズマブ

2026年3月5日 更新者:M.D. Anderson Cancer Center

喉頭温存のための単一治療法としての免疫化学療法 (ICoLP)

この第 II 相試験では、シスプラチン、ドセタキセル、ペムブロリズマブがステージ II~III の喉頭がん患者の治療にどの程度有効かを研究しています。 シスプラチンやドセタキセルなどの化学療法で使用される薬剤は、細胞を殺す、分裂を止める、または広がるのを止めるなど、さまざまな方法で腫瘍細胞の増殖を止めます。 ペムブロリズマブなどのモノクローナル抗体を用いた免疫療法は、体の免疫系ががんを攻撃するのを助け、腫瘍細胞の増殖と転移の能力を妨げる可能性があります。 シスプラチン、ドセタキセル、ペムブロリズマブを投与すると、病気をコントロールできる場合があります。

調査の概要

詳細な説明

主な目的:

I. ペムブロリズマブ、シスプラチンおよびドセタキセル (PCD) の 2 サイクル後のステージ II または III の喉頭扁平上皮癌 (SCC) 患者の臨床的利益率 (CBR)、および 4 サイクル後の病理学的完全奏効 (pCR) 率を決定することPCDの。

副次的な目的:

I. 喉頭 SCC 患者における PCD の安全性と忍容性を判断すること。 Ⅱ. 全人口および pCR を達成したサブグループにおける 2 年後の喉頭温存率 (LPR) を決定すること。

III. 全集団およびpCRを達成したサブグループにおける2年無再発生存期間(RFS)および全生存期間(OS)を決定すること。

IV. M. D. アンダーソン症状目録 - 頭頸部 (MDASI-HN) を使用して患者報告アウトカム (PRO) を決定し、嚥下毒性のダイナミック イメージング グレード (DIGEST) を使用して嚥下機能を決定する。

探索的目的:

I. 喉頭 SCC における PCD の効果を予測する組織および血液ベースのバイオマーカーを評価すること。

概要:

患者はシスプラチンを 1 時間かけて静脈内投与 (IV) し、ドセタキセル IV を 1 時間かけて (シスプラチン治療に対して重大な有害事象が発生した患者は、代わりにカルボプラチン IV を 1 時間かけて投与する場合があります)、ペムブロリズマブ IV を 30 分かけて 1 日目に投与します。 治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、最大 4 サイクルまで 21 日ごとに繰り返されます。 治験薬に完全に反応した患者 (疾患が消失したように見える) は、疾患の進行や許容できない毒性がない場合に、1 日目に 30 分かけてペムブロリズマブ IV をさらに 4 サイクル受けます。

研究治療の完了後、患者は3週間で追跡され、その後6〜12週間ごとに最大2年間追跡されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

28

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Texas
      • Houston、Texas、アメリカ、77030
        • M D Anderson Cancer Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • -新たに診断され、以前に治療されていない、組織学的に確認されたステージIIからIIIの喉頭扁平上皮癌がこの研究に登録されます
  • -男性参加者は、治療期間中および研究治療の最後の投与後少なくとも150日間は避妊を使用することに同意し、この期間中は精子の提供を控える必要があります
  • 女性の参加者は、妊娠しておらず、授乳中でなく、次の条件の少なくとも 1 つに該当する場合に参加資格があります。

    • 出産の可能性のある女性ではない (WOCBP) または
    • -治療期間中および研究治療の最後の投与後少なくとも150日間、避妊ガイダンスに従うことに同意するWOCBP
  • 参加者(または該当する場合は法的に認められた代理人)は、試験について書面によるインフォームドコンセントを提供します
  • -固形腫瘍の反応評価基準(RECIST)1.1に基づいて測定可能な疾患を有する
  • -アーカイブ腫瘍組織サンプル(最低20枚の無染色スライド)を提供するか、以前に照射されていない腫瘍病変のコアまたは切除生検を新たに取得しました。 スライドよりも、ホルマリン固定、パラフィン包埋 (FFPE) 組織ブロックをお勧めします。 新たに得られた生検は、アーカイブされた組織よりも好まれます
  • -Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータスが0〜1である.ECOGの評価は、割り当て日の7日前までに実施する必要があります
  • -絶対好中球数(ANC)> = 1500 / ul(研究治療開始前の10日以内)
  • 血小板 >= 100000/ul (試験治療開始前の 10 日以内)
  • -ヘモグロビン>= 9.0 g / DLまたは> = 5.6 mmol / L(試験治療の開始前10日以内)(基準は、エリスロポエチンへの依存がなく、パックされた赤血球なしで満たされなければなりません[pRBC]過去2週間以内の輸血)
  • クレアチニン OR の測定または計算 (クレアチニン クリアランス [CrCl] は施設の基準に従って計算する必要があります) クレアチニン クリアランス (糸球体濾過率 [GFR]: クレアチニンまたは CrCl の代わりに使用することもできます): =< 1.5 x ULN OR >= 30 mL /min クレアチニンレベル > 1.5 x 機関の正常上限 (ULN) の参加者 (研究治療開始前の 10 日以内)
  • -総ビリルビン=<1.5 x ULNまたは直接ビリルビン=<総ビリルビンレベル> 1.5 x ULNの参加者のULN(研究治療開始前の10日以内)
  • ALT (SGPT) = アラニンアミノトランスフェラーゼ (血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ); AST (SGOT) = アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ); =< 2.5 x ULN (=< 肝転移のある参加者の場合は 5 X ULN (試験治療開始前の 10 日以内)
  • 国際正規化比(INR)またはプロトロンビン時間(PT)活性化部分トロンボプラスチン時間(aPTT):PTまたはaPTTが抗凝固剤の使用目的の治療範囲内にある限り(10日以内)、参加者が抗凝固療法を受けていない限り、=<1.5x ULN治験開始前)

除外基準:

  • 次の基準のいずれかが当てはまる場合、参加者は研究から除外されます:治療前72時間以内に尿妊娠検査が陽性であるWOCBP。 尿検査が陽性または陰性と確認できない場合は、血清妊娠検査が必要になります
  • -抗PD-1、抗PD-L1、または抗PD L2剤による以前の治療、または別の刺激性または共抑制性T細胞受容体(例、CTLA-4、OX 40、CD137 )
  • -研究治療の4週間前までに、治験薬を含む以前の全身抗がん療法を受けた。 注: 参加者は、以前の治療によるすべての有害事象 (AE) から =< グレード 1 またはベースラインまで回復している必要があります。 =<グレード2の神経障害のある参加者は対象となる場合があります。 注: 参加者が大手術を受けた場合、研究治療を開始する前に、介入による毒性および/または合併症から十分に回復している必要があります。
  • -治験薬の初回投与前30日以内に生ワクチンを接種した。 生ワクチンの例としては、はしか、おたふくかぜ、風疹、水痘/帯状疱疹 (水ぼうそう)、黄熱病、狂犬病、Bacillus Calmette - Guerin (BCG)、および腸チフスワクチンが挙げられますが、これらに限定されません。 注射用の季節性インフルエンザワクチンは、一般にウイルス死滅ワクチンであり、許可されています。ただし、鼻腔内インフルエンザ ワクチン (FluMist など) は弱毒生ワクチンであり、許可されていません。
  • -治験薬の研究に現在参加している、または参加したことがある、または研究治療の最初の投与前の4週間以内に治験デバイスを使用しました。 注:治験のフォローアップ段階に入った参加者は、前の治験薬の最終投与から4週間経過していれば参加できます
  • -免疫不全の診断を受けているか、慢性全身ステロイド療法(1日10 mgを超えるプレドニゾン相当の投与)またはその他の形態の免疫抑制療法を受けている 治験薬の最初の投与前の7日以内に、デキサメタゾンを除いて、前日 (D0) から化学療法の 4 日後 (D4) まで、化学療法による吐き気、体液貯留、および/またはアレルギー反応を予防するために、1 日あたり最大 16 mg を投与する
  • -進行中の既知の追加の悪性腫瘍があるか、過去2年以内に積極的な治療が必要でした。 注:皮膚の基底細胞がんまたは扁平上皮がん、尿路上皮がんの移行上皮がん、上皮内がん(例: 乳癌、子宮頸癌 in situ など) 治癒の可能性がある治療を受けている患者、および積極的な監視下にある前立腺癌患者は除外されません。
  • -過去2年間に全身治療を必要とした活動性の自己免疫疾患があります(つまり、疾患修飾薬、コルチコステロイドまたは免疫抑制薬の使用による)。 補充療法(例えば、副腎または下垂体の機能不全に対するチロキシン、インスリン、または生理的コルチコステロイド補充療法など)は、全身療法の形態とは見なされません。
  • -ステロイドを必要とする(非感染性)肺臓炎の病歴がある、または現在肺臓炎を患っている
  • -静脈内抗生物質療法を必要とする活動性感染症があります
  • ヒト免疫不全ウイルス(HIV)の既往歴がある
  • -B型肝炎(B型肝炎表面抗原[HBsAg]反応性として定義)または既知の活動性C型肝炎ウイルス(HCVリボ核酸[RNA] <615 IU / Lとして定義)感染の既知の病歴があります。 注: B 型肝炎と C 型肝炎の検査は、地域の保健当局によって義務付けられている場合を除き、必要ありません。
  • 活動性結核(結核菌)の既往歴がある
  • -研究の結果を混乱させる可能性のある状態、治療法、または検査室異常の履歴または現在の証拠を持っている、研究の全期間にわたって被験者の参加を妨げる、または参加する被験者の最善の利益にならない、担当研究者の意見として
  • -治験の要件への協力を妨げる既知の精神障害または物質乱用障害がある
  • -妊娠中または授乳中、または研究の予測期間内に子供を妊娠または父親にすることを期待しており、スクリーニング訪問から開始して、試験治療の最後の投与から150日後まで
  • -固形臓器移植および/または同種骨髄移植を受けている

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:治療(シスプラチン、ドセタキセル、ペムブロリズマブ)
患者は、シスプラチン IV を 1 時間かけて、ドセタキセル IV を 1 時間かけて受けます (シスプラチン治療に対して重大な有害事象が発生した患者は、代わりにカルボプラチン IV を 1 時間かけて受け取ることができます)、ペムブロリズマブ IV を 30 分かけて 1 日目に受けます。 治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、最大 4 サイクルまで 21 日ごとに繰り返されます。 治験薬に完全に反応した患者 (疾患が消失したように見える) は、疾患の進行や許容できない毒性がない場合に、1 日目に 30 分かけてペムブロリズマブ IV をさらに 4 サイクル受けます。
与えられた IV
他の名前:
  • ブラストカルブ
  • カーボプラット
  • カルボプラチン ヘクサル
  • カルボプラティーノ
  • カルボプラチナム
  • カルボシン
  • カーボソル
  • カーボテック
  • CBDCA
  • ディスプラタ
  • エルカー
  • JM-8
  • ネアロリン
  • ノボプラチナム
  • パラプラチン
  • パラプラチンAQ
  • Platinwas
  • リボカルボ
与えられた IV
他の名前:
  • CDDP
  • シスジアミンジクロリド白金
  • シスマプラット
  • シスプラチナム
  • ネオプラチン
  • プラチノール
  • アビプラチン
  • ブラストレム
  • ブリプラチン
  • シス-ジアミン-ジクロロ白金
  • シス-ジアミンジクロロ 白金(II)
  • シスジアミンジクロロ白金
  • Cis-ジクロロアミン プラチナ (II)
  • シス白金ジアミンジクロリド
  • シスプラチナ
  • シスプラチナⅡ
  • シスプラチナⅡジアミンジクロリド
  • シスプラチル
  • シトプラチノ
  • シトシン
  • シスプラティナ
  • DDP
  • レーダープラチン
  • メタプラチン
  • プラシス
  • プラススティル
  • プラタミン
  • プラチブラスチン
  • プラチブラスチン-S
  • プラティネックス
  • プラチノール-AQ
  • プラチノール-AQ VHA プラス
  • プラチノキサン
  • 白金
  • 白金ジアミノ二塩化物
  • プラティラン
  • プラティスチン
  • プラトシン
  • ペイローネの塩化物
  • ペイローネの塩
与えられた IV
他の名前:
  • タキソテール
  • ドセカド
  • RP56976
  • タキソテール注射濃縮液
与えられた IV
他の名前:
  • キイトルーダ
  • MK-3475
  • ランブロリズマブ
  • SCH 900475

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
CBR(PCD 2サイクル後)およびpCR(PCD 4サイクル後)
時間枠:2サイクル後(6週間)のCBR、4サイクル後(12週間)のpCR、研究終了時(最大3年)
ステージIIまたはIIIの喉頭扁平上皮癌(SCC)患者における、ペムブロリズマブ、シスプラチン、およびドセタキセル(PCD)を2サイクル投与後の臨床的有益率(CBR)、およびPCDを4サイクル投与後の病理学的完全奏効率(pCR)を決定すること。 PCDを2サイクル投与後のステージIIまたはIIIの喉頭SCC患者におけるCBRは、1名の患者(測定可能なデータが利用不可)を除き100%です。 PCDを4サイクル投与後のpCRは75.0%です。 固形腫瘍評価基準(RECIST v.1.1)に基づく標的病変の評価は、CTまたはMRIにより実施:完全奏効(CR)はすべての標的病変の消失、部分奏効(PR)は標的病変の最長径の合計が30%以上の減少、安定(SD)はPRに相当する十分な縮小もPDに相当する十分な増大もない状態、進行(PD)は最長径の合計が20%以上の増加(絶対的増加は少なくとも5 mm)または新病変の出現
2サイクル後(6週間)のCBR、4サイクル後(12週間)のpCR、研究終了時(最大3年)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
喉頭扁平上皮癌患者におけるPCDの安全性および忍容性 ― 有害事象の数
時間枠:治験薬の初回投与から研究薬の最終投与後30日まで;約3年11ヶ月
有害事象(AEs)は以下のように分類されます:治療関連有害事象(TEAEs)は、研究製品の投与開始後に発生または重症度が悪化したあらゆるAEsを指します;また治療関連有害事象(TRAEs)は、治療に関連する可能性が高い、または確実に関連すると考えられるTEAEsと定義されます。 有害事象はCTAE 4.0ガイドラインに基づき1から5のグレードで評価されました。 すべてのAEs(重篤なものも非重篤なものも)は、試験薬の初回投与時から最終投与後30日間、または他の抗がん療法の開始まで記録されます。
治験薬の初回投与から研究薬の最終投与後30日まで;約3年11ヶ月
全患者およびpCR患者における2年後の喉頭温存率
時間枠:喉頭摘出術への研究登録または打ち切り日(2年間の追跡調査)
全対象集団およびpCRを達成したサブグループにおける2年後の喉頭温存率(LPR)を評価する。 KM法を使用した。 喉頭温存率は、初期治療後に喉頭摘出術(全摘出または部分摘出)を必要としなかった患者数を、その治療の適応となった患者総数で割ることにより算出される。
喉頭摘出術への研究登録または打ち切り日(2年間の追跡調査)
全対象集団および病理学的完全奏効(pCR)を達成したサブグループにおける2年無再発生存期間(RFS)および全生存期間(OS)を評価する
時間枠:初回試験登録から局所療法後の再発またはあらゆる原因による死亡まで(最大2年間の追跡調査)
再発なし生存期間は、研究登録時から局所治療後の再発またはあらゆる原因による死亡までの期間と定義されます。 再発は、確定的な局所治療(手術および/または放射線療法)後に発生した場合にのみカウントされました。 局所治療なしでPCDに対する持続的完全奏効を達成した患者、および局所治療後に再発が認められなかった患者は、最終フォローアップ時に打ち切りとされました。
初回試験登録から局所療法後の再発またはあらゆる原因による死亡まで(最大2年間の追跡調査)
全対象集団およびpCRを達成したサブグループにおける2年間の無再発生存率(RFS)と全生存率(OS)を評価する。(OS)
時間枠:初回試験登録から全死亡原因による死亡または打ち切り日まで(最長2年間の追跡調査)
全生存期間は、研究登録からあらゆる原因による死亡まで、または最終接触時の打ち切り測定日までと定義されます。 KM法が使用されました。
初回試験登録から全死亡原因による死亡または打ち切り日まで(最長2年間の追跡調査)
消化
時間枠:ベースライン、治療後6か月、長期フォローアップ(最長2年)
動的嚥下毒性画像グレード(DIGEST)を用いて嚥下機能を判定する。 DIGESTは、修正バリウム嚥下検査(MBSS)中に使用される、嚥下の安全性、効率性、および全体的な咽頭嚥下機能を評価するために検証された心理測定ツールである。 スコアは0から4の範囲で、0は障害なし、1=軽度、2=中等度、3=重度、4=生命を脅かす状態を示す。 DIGESTグレードは、ベースライン時、治療後6か月時、長期フォローアップ時の3つの時点で収集された。 DIGESTデータがない1名の被験者は解析から除外された。 線形混合効果モデルを用いて、治療群(化学免疫療法単独 vs. 放射線療法/手術)と時間のDIGESTグレードへの影響を3つの時点で評価した。
ベースライン、治療後6か月、長期フォローアップ(最長2年)

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有益な予測組織および血液バイオマーカー
時間枠:2年まで
組織と血液は、将来のバイオマーカー評価のために保管されます。 腫瘍学分野は急速に進化しており、現在バイオマーカー分析のための資金がないため、免疫組織化学による PD-L1 染色以外に何が行われるかをプロトコルで指定していません。 発生が終了し、生物学的標本と標本を分析するための資金が得られるまでに、新しいデータと得られた組織の量が、優先順位の指針となります。
2年まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

スポンサー

捜査官

  • 主任研究者:Renata Ferrarotto、M.D. Anderson Cancer Center

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

便利なリンク

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年8月7日

一次修了 (実際)

2025年9月4日

研究の完了 (推定)

2026年9月17日

試験登録日

最初に提出

2019年6月13日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年7月23日

最初の投稿 (実際)

2019年7月24日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年3月9日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年3月5日

最終確認日

2026年3月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

III期の喉頭がん AJCC v8の臨床試験

  • Jonsson Comprehensive Cancer Center
    National Institute on Aging (NIA)
    まだ募集していません
    臨床病期 III の胃がん AJCC v8 | 臨床病期 III 胃食道接合部腺癌 AJCC v8 | 臨床病期 I 食道腺癌 AJCC v8 | 臨床病期 I 食道扁平上皮がん AJCC v8 | 臨床病期 I 胃がん AJCC v8 | 臨床病期 II 食道腺癌 AJCC v8 | 臨床病期 II 食道扁平上皮がん AJCC v8 | 臨床病期 II の胃がん AJCC v8 | 臨床病期 III 食道腺癌 AJCC v8 | 臨床病期 III 食道扁平上皮がん AJCC v8 | 臨床病期 II 胃食道接合部腺癌 AJCC v8 | 臨床ステージ I 胃食道接合部腺癌 AJCC v8
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