機能改善のための経皮的脊髄刺激と硬膜外脊髄刺激の比較
立ったり歩いたりするための脊椎刺激。経皮刺激と硬膜外刺激の比較
不完全脊髄損傷 (SCI) は最も頻度の高い神経学的カテゴリーであり、すべての SCI 症例の 66.7% を占めています。 不完全な脊髄損傷者は、脚を動かす能力をある程度保持しているため、歩行能力を回復することができます. 腰仙回路の電気刺激による運動の機能的改善を示す研究は、根底にあるメカニズムが腰仙脊髄の自動性の神経調節と感覚フィードバックであることを示唆しています。
硬膜外および経皮的脊髄刺激の両方が、慢性SCI後の人々の手足機能を改善する刺激的な可能性を示しています。 SCI の利用可能な治療オプションは満足のいくものではなく、ほとんどの場合、機能の完全な回復は達成されません。 最近の実験結果は、電気脊髄刺激を使用して、ユーザーが衰弱または麻痺した筋肉の制御を取り戻すことを可能にするエキサイティングな新しいアプローチを示唆しています。 外科的に埋め込まれた電極を使用して硬膜外刺激を行うと、下肢機能だけでなく、膀胱機能や性機能などの自律神経機能も著しく改善されます。
硬膜外刺激に加えて、ここ数年で、皮膚表面電気脊髄刺激の新しい戦略も、歩行機能を改善する刺激的な可能性を示しました。 高周波刺激パルスを使用すると、電流は不快感なく皮膚を通過し、脊髄を活性化できます。これにより、SCI のない人のパターン化された足踏み動作と、SCI 後の下肢機能の改善がもたらされます。 この研究では、下肢機能を改善するための皮膚表面経皮刺激と埋め込み硬膜外刺激を直接比較します。
調査の概要
詳細な説明
この研究の目的は、不完全な脊髄損傷を持つ人々の歩行を改善するために脊髄刺激を提供するための最適な方法を決定することです. 非侵襲的経皮 (TransQ) 刺激を移植された硬膜外刺激と直接比較することにより、研究者は下肢機能の回復のための最も有益な方法に向けてフィールドを導くことを望んでいます。 さらに、研究者は、各タイプの刺激によりよく反応する人々のサブグループを特定し、さまざまなタイプの脊髄損傷を持つ人々の個別化された治療に情報を提供する可能性があります. 研究チームは、次の特定の目的を探ります。
目的 1: 慢性 SCI 患者に対する経皮的脊髄刺激および集中的な理学療法による下肢および自律神経機能の改善を評価します。
目的 2: 慢性脊髄損傷者に対する硬膜外脊髄刺激および集中的な理学療法による下肢および自律神経機能のさらなる改善を定量化します。
研究者は、硬膜外刺激が同量の経皮刺激よりも大きな改善につながるという仮説を検証します。 これらの 2 つの刺激方法を比較するために、研究チームは、EMG による筋肉活動の自発的な制御と移動の運動学的パラメーター、ならびに膀胱およびその他の自律機能と全体的な生活の質の改善を評価します。
研究の種類
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Washington
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Seattle、Washington、アメリカ、98195
- University of Washington
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 脊髄損傷が少なくとも 1 年間あります。
- 年齢が 21 歳から 70 歳の間である。
- 日常生活動作における脚の機能と可動性に困難がある(例: 歩く、表面から表面への移動、立っている);
- 埋め込み刺激装置の候補です。
- -研究のタイムラインに従って、痛みの治療のために硬膜外刺激装置の外科的移植を喜んで行うことができます。
- 慢性的な痛みを経験する;
- -下肢のリハビリテーションまたはテスト活動への参加を禁忌とする心肺疾患または頻繁な自律神経反射異常のない安定した病状にあります;
- 簡単な手がかりの運動課題を実行することができます。
- 週に 3 ~ 5 回の理学療法セッションと 3 か月にわたるテスト活動に参加する能力がある。
- 週に 1 回から月に 1 回、最大 9 か月間行われる評価セッションに参加できるように、十分な社会的支援を受けている。
- この研究への参加を志願している。
- -被験者の主治医によって歩行訓練が許可されている;
- 英語を読み、話す能力がある
除外基準:
- -脊髄機能障害/損傷の自己免疫病因があります;
- 脳卒中、多発性硬化症、外傷性脳損傷などの追加の神経疾患の病歴がある;
- 末梢神経障害がある(糖尿病性多発神経障害、閉じ込め神経障害など);
- リウマチ性疾患(関節リウマチ、全身性エリテマトーデスなど)がある。
- 重大な疾患がある; 170/100 mmHgを超える値の制御されていない全身性高血圧を含む;心疾患または肺疾患;未矯正の凝固異常または抗凝固療法の必要性;
- 活動中のがんがある;
- 理学療法介入への完全な参加を妨げる心血管または筋骨格の疾患または損傷がある;
- 未治癒の骨折、拘縮、褥瘡、尿路感染症、または下肢のリハビリテーションや検査活動を妨げる可能性のあるその他の病気がある;
- スクリーニング担当医師が判断したように、患者が試験に安全に協力できない状態にある;
- 妊娠している;
- 換気サポートに依存しています。
- 刺激装置を埋め込んでいる(例: 硬膜外刺激装置、迷走神経刺激装置、ペースメーカー、人工内耳など);
- Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CESD) (スコア > 16/60) および General Anxiety Disorder-7 項目アンケート (スコア > 9/21) に基づいて、それぞれうつ病または不安症を患っている。
- アルコールおよび/または薬物乱用がある;
- -Short Portable Mental Status Questionnaire(SPMSQ)に基づく認知障害がある(スコア> 2/10);
- 同意書を読んだり、理解したりすることができない;
- 研究の一環として与えられた指示を理解できない;
- 骨粗鬆症が確立されており、骨粗鬆症治療薬を服用している;
- -DEXAによって測定された前後腰椎および/または近位大腿骨の骨ミネラル密度Tスコアが≤-2.0である(参加者が他の基準について明確であり、スクリーニングでDEXAによって検査されていない場合、参加者にDEXAを受けて任意の体重負荷活動のリスク);
- -脊髄損傷の前後に低エネルギー骨折の既往があります。
- -下肢の整形外科手術の歴史があり、結果の解釈の交絡因子となる可能性があります(腱移植、痙性管理のための腱または筋肉の延長など)。
- 下肢の関節拘縮が治っています。
- 身長が 80 インチを超える、および/または体重が 350 ポンドを超える (体重支持システムなどの実験装置の制限による)。
- -研究者の意見/判断において研究手順を完全に理解し、および/または実行する能力を欠いている
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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他の:経皮刺激と硬膜外刺激の比較
経皮電気刺激と硬膜外電気刺激の比較
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立位と歩行を改善するための理学療法
他の名前:
立位と歩行を改善するための理学療法
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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神経筋回復スケール
時間枠:8~11ヶ月
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神経筋回復尺度は、負傷前のパフォーマンス基準との比較、または脊髄損傷の 1 日前に代償戦略を使用せずにタスクがどのように実行されたかに基づいて、座位、立位、および歩行機能を評価するものです。
項目は、立位再訓練、立位適応性、歩位再訓練、歩位適応性、座位、逆立位、座位での体幹伸展、立位、立位、歩行、上肢機能からなる。
それらは、損傷前の状態の機能にどれだけ近いかに基づいて、4 のスケールでスコア付けされます。
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8~11ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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脊髄損傷の神経学的分類に関する国際基準(ISNCSCI)検査
時間枠:8~11ヶ月
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脊髄損傷のレベルと重症度を判断するために日常的に使用される標準的な神経学的検査。
手動の筋力テストと皮膚の軽いタッチとピン刺しの官能検査が含まれます。
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8~11ヶ月
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体性感覚誘発電位
時間枠:8~11ヶ月
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手首からの末梢神経の電気刺激に続いて、頭皮上の表面電極によって記録される電位の振幅の測定。
応答の振幅は、マイクロボルトで報告されます。
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8~11ヶ月
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運動誘発電位 - 潜時
時間枠:8~11ヶ月
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脊髄刺激または頭皮上の脳の磁気刺激の後、手足の筋肉の皮膚上の表面電極によって記録される電位の潜時測定。
応答のレイテンシーはマイクロ秒単位で報告されます。
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8~11ヶ月
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運動誘発電位 - 振幅
時間枠:8~11ヶ月
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脊髄刺激または頭皮上の脳の磁気刺激の後、手足の筋肉の皮膚上の表面電極によって記録される電位の振幅の測定。
応答の振幅は、マイクロボルトで報告されます。
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8~11ヶ月
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バーグバランステスト
時間枠:8~11ヶ月
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立ち座りのバランス測定。
バランス スコアは 14 項目で構成され、56 段階で報告されます (各項目は 0 ~ 4 のスコアです)。
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8~11ヶ月
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6分間歩行テスト
時間枠:8~11ヶ月
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歩行能力の測定。
距離はメートルで報告されます。
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8~11ヶ月
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10分歩行テスト
時間枠:8~11ヶ月
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歩行能力の測定。
歩行速度はメートル毎秒で報告されます。
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8~11ヶ月
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3D カメラ システム - 角度を使用したキネティックおよびキネマティック歩行分析
時間枠:8~11ヶ月
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脚機能と歩行能力の測定。
関節角度は角度角度で報告されます。
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8~11ヶ月
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3D カメラ システムを使用した運動学的および運動学的歩行分析 - 速度
時間枠:8~11ヶ月
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脚機能と歩行能力の測定。
速度はメートル毎秒で報告されます。
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8~11ヶ月
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LEおよび体幹筋の筋電図記録
時間枠:8~11ヶ月
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筋肉・神経機能の測定。
筋肉活動はマイクロボルトで報告されます。
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8~11ヶ月
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脊髄損傷 - 生活の質 (SCI-QOL) アンケート
時間枠:8~11ヶ月
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患者は生活の質の尺度を報告した。
SCI-QOL は 19 項目のバンクで構成され、母集団の機能レベルの平均を比較する T スコアによって報告されます。
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8~11ヶ月
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脊髄損傷 - 機能指標 (SCI-FI) アンケート
時間枠:8~11ヶ月
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患者は機能スケールを報告した。
SCI-QOL は 10 項目のバンクで構成され、母集団の機能レベルの平均を比較する T スコアによって報告されます。
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8~11ヶ月
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ヴァルテンベルク振り子テスト
時間枠:8~11ヶ月
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Wartenberg Pendulum Test は、痙性筋緊張亢進の尺度です。
振動数と振幅のコンピューター データを使用して、緩和指数 (R1 と R2) の値が計算され、基準と比較されます。
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8~11ヶ月
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脊髄損傷の歩行指数 II
時間枠:8~11ヶ月
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10 メートル歩くのに必要な身体的補助、装具、または装置の量を評価することにより、脊髄損傷者の歩行の改善を測定するように設計された機能的能力尺度。
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8~11ヶ月
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神経因性膀胱症状スコア
時間枠:8~11ヶ月
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脊髄損傷、多発性硬化症、および二分脊椎の結果としての神経因性膀胱機能障害を有する患者の膀胱症状を評価するために設計された 24 項目のアンケート。
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8~11ヶ月
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Rajiv Saigal, MD, PhD、University of Washington
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
経皮的脊髄刺激の臨床試験
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Saluda Medical Pty Ltd積極的、募集していない慢性の痛みイギリス, オランダ, ドイツ, ベルギー
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Saluda Medical Americas, Inc.完了
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Biotronik SE & Co. KG完了
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Biotronik SE & Co. KG完了心臓ペーシング、人工ドイツ, イスラエル, 香港, オーストリア, チェコ共和国, オーストラリア, ブラジル, カナダ, スロバキア, スペイン
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RS MedicalAccelerated Care Plus; Research Institute of Health and Science (RIHSE)完了